3期巨塊型肝癌，在靶向+中藥控制下，實現高質量帶瘤生存至今

去年5月，61歲的患者梁先生，因為腹脹2持續個多月仍然沒有緩解，且近十幾天出現右脅隱痛而前往當地醫院就診。

當時門診醫生懷疑梁先生的症狀有可能與肝癌有關，於是建議梁先生作進一步檢查，隨後的兩天，梁先生進行了腹部CT，腫瘤標誌物等一系列檢查，結果得知為肝癌，而且是巨塊型肝癌(14 cm × 12 cm) 並肝內多發子灶(1～2.5cm) ，少量腹水。

隨後，梁先生和家人商量後決定前往腫瘤專科醫院進行治療，從5月18日的第一次腹部CT檢查，到6月9日在腫瘤專科醫院住院後的再一次檢查，短短十幾天，梁先生體內的腫瘤塊再次增大，腹部CT結果提示：巨塊型肝癌(19.3cm × 12.5cm) 並肝內多發子灶均較前(5月18日)增大，腫塊內動靜脈瘻；腹水較前略增多；肝內膽管擴張大致同前；膽汁淤積。診斷為巨塊型肝癌並肝內多發轉移，臨床分期：T3bN0M0 ⅢB期。

化療後靶向治療，因虛弱乏力，腹脹尋求中醫聯合治療！

6月14日，梁先生進行了肝動脈化療栓塞術。7月初開始口服舒尼替尼靶向藥。

然而，服藥後的2個月時間裡，梁先生消瘦乏力，經常躺在床上，不想動彈，食慾差，一聞到稍微油膩的食物就想吐，而太清淡的飲食就如同嚼蠟。

顯然，雖然此時的梁先生正服靶向藥控制體內的腫瘤，但生活質量差，每天都覺得很痛苦，乏力等症狀也令梁先生悶悶不樂，總覺得生命無望。

為了改善症狀，增強梁先生的抗癌信心，梁先生的兒子多方打聽，最後決定尋求聯合中醫治療，服靶向藥的同時，也一邊服中藥治療。

去年9月17日來診時，症見疲倦乏力，腹脹，右脅隱痛，食慾差，小便黃，大便乾結，近兩個月體重下降4kg。來診前兩天腹部CT檢查結果示：巨塊型肝癌，腫瘤部分壞死，腹水較前(6月9日)減少，肝內膽管擴張同前；膽汁淤積。

結合梁先生的複查報告，當前症狀表現，舌診等病情資訊，中醫治以疏肝健脾，祛癥消瘤為法。

擬方：柴胡、白芍、枳殼、預知子、木香、守宮、桃仁、鱉甲、溪黃草等十幾味藥，7劑，每天1劑，早、晚各1次。

二診：患者頸部、前胸部出現針頭樣至粟粒大小淡紅色丘疹伴瘙癢，考慮為舒尼替尼所致皮疹，暫停服用舒尼替尼。中藥調整藥方，上方生地黃等藥，加用紫草、地膚子以涼血止癢，水煎服，每天1劑，早、晚各1次口服。另外予以中藥外洗方，水煎外洗。

三診：用藥1周後患者頸部及前胸部片狀紅疹伴瘙癢明顯消退，繼續以原劑量服用舒尼替尼。

此後定期隨診調整中藥組方。經舒尼替尼配合中醫藥治療5個月後體重增加13kg。

隨診治療，今年6月19日複查腹部CT提示巨塊型肝癌介入治療後，腫瘤腫塊大部分栓塞壞死，體積為7.5cm × 6.2cm；肝硬化，胃底食管下靜脈曲張，肝動脈門靜脈瘻。目前精神狀態較好，梁先生也信心大增，至今帶瘤生存已1年餘。

靶向+中藥，綜合治療改善肝癌患者預後！

在很多病人的觀念裡，癌症就像是一顆“定時炸彈”，生怕它在某天爆發，因此，治療往往也追求“無瘤生存”。

但事實上，對於晚期癌症的患者而言，“帶瘤生存”是一個更為理想的狀態，因為晚期的患者，癌細胞往往已經出現多處轉移，病人的身體也較為虛弱，而化療、放療、靶向藥等都屬於“攻伐性”的抗癌手段，強調的是重拳出擊剿滅癌細胞，然而，由於這些藥物存在副作用，我們很難做到不顧一切後果去剿滅癌細胞。醫生也需要在治好癌症和維持患者基本生命之間不斷權衡。

正如樂啟生的敖傑男教授（中西醫結合專業博士研究生導師，享受國務院政府特殊津貼專家）所講，放療、化療以及靶向藥的副作用，通常是制約癌症治療療效及患者生存率的主要問題。因此，聯合使用中醫辨證辨病治療，固本培元，輔以祛邪消瘤，與西醫治療手段協同，也是目前常用的治療策略，可以給癌症患者帶來不少福音，減少其痛苦，提高其生活質量。