在廣東,很多40、50歲左右的人有肩關節疼痛異常的狀況,其中以中老年婦女為主,她們肩外展的角度最大隻能達到90°,肩關節前屈也在45°-90°左右,非常影響生活。
有些嚴重的患者甚至無法獨立完成穿衣、洗頭、洗澡等動作,每到陰雨天還會伴有極其強烈的劇痛。
因此,在醫院的針灸推拿科、康復科經常能看到因為這件事求醫的患者,但是不少患者表示剛做按摩、針灸的時候疼痛確實有所緩解,回到家後很快又會復發。
那麼肩周炎能自愈嗎?能否被根治?正遭受肩痛折磨的人,請看此文。
一,肩周炎是什麼?
顧名思義,肩周炎是發生在肩周附近的炎症疾病,但是這種表述是不專業的,肩周炎的專業名稱為“冰凍肩”,意思是肩膀就像被冰凍住了一樣無法自由移動,也有專業人士稱其為肩關節周圍炎。
在人體解剖學中,我們可以將肩關節想象成一個被緻密組織包裹住的三角結構,這緻密組織就是關節囊,三角結構就是肱骨頭和鎖骨、肩胛骨形成的複合關節,在這個組織中關節囊有較強的彈性和柔韌度,因此可以保障各個關節的活動。
而且,因為有關節囊的包裹,我們的肩關節可以進行非常穩定的運動,比如前屈、後伸、外展、內收,同時關節囊中還經常會分泌一些關節液,這種物質具有一些營養物質,可以給肩關節、肱骨頭提供滋養。
但是,肩關節如果在某些致病因素的作用下,有可能被引發一些嚴重的無菌性炎症,比如長期的肩峰關節撞擊導致的炎症,在這種情況下,患者可能會逐漸感受到越來越強烈的疼痛,如果一開始沒處理好,這些炎症會導致肩關節附近出現瘢痕組織。
瘢痕組織的出現,會將肩關節活動的範圍縮緊在狹隘的範圍內,於是患者就會表現出手臂無法抬舉、無法穿衣、無法梳頭髮等症狀,對於患者來說堪比折磨。
再有,有臨床資料顯示,肩周炎還與一些慢性疾病息息相關,比如患有高血壓、糖尿病、甲狀腺相關疾病等慢性病的患者,特別容易出現肩周炎,如果剛好是50歲左右更年期的婦女同時伴有慢性病,那麼其患上肩周炎的機率比正常人高50%以上。
而且在嚴重肩周炎的患者中,有30%的人同時患有糖尿病,由此可見“冰凍肩”這種疾病是一種複合型、多因素影響的慢性退行性疾病,因此醫生建議,年過半百的人都要注意這些方面的表現。
二,冰凍肩有無康復的可能?
肩周炎確實非常要命,但是在臨床上這並不是特別嚴重的疾病,它嚴重就嚴重在會給患者的生活、心理造成極大的影響,除此以外,冰凍肩這種慢性疾病可以被慢慢治癒。
首先,冰凍肩患者經歷的是早期關節囊的滑膜炎症,這屬於肩周炎的急性期,此時患者會感覺肩關節非常疼痛,但是關節的活動並沒有受限,穿衣、運動等可以伴隨著疼痛正常進行,此時的鏡下表現為關節囊內充斥著血紅色,有一些白色的組織滲出物,能看到附近的肌肉發炎充血。
其次,進入中期後患者的痛感會逐漸降低,但是患者此時不可大意認為肩周炎即將康復,這只是剛開始而已。
接下來的冰凍期才是最影響生活的。患者的肩周炎會隨著時間的推移逐漸被周圍組織吸收,一些滲出物質卻會逐漸發生玻璃樣變性形成瘢痕組織,這種時候患者的肩關節各個組織會發生黏連。
當關節出現黏連時,它的活動度肯定會有不同程度的受限,因此患者的衣食住行會有不同程度的限制,這才是最影響患者心情和生活時候,因此這也被稱為“凍結期”,大部分的冰凍肩患者都處於這個階段。
接下來就是冰凍肩的康復時期,人體是具有自愈能力和吸收能力的,當瘢痕組織存在一段時間後一些黏連的瘢痕組織會被慢慢地吸收、分解,此時患者可以明顯感受到關節活動度正在改善,以前無法做到的角度也在增大,此時我們稱之為解凍期。
因此,醫生說告訴你答案:一個週期後,患者就有可能恢復健康,肩關節的疼痛和活動度都有不同程度的改善。但是,有些患者會因為一些原因遲遲無法進入最後的解凍期,冰凍肩的問題將會困擾她數年之久。
所以,凍結期和解凍期這兩個時期是醫學介入的最好時期,急性發炎滲出期患者一般自己都不注意,很多人就想著撐過去就算了,所以等到患者看醫生是一般都到了二期、三期。
三,康復、關節手法、藥物介入
上文說到,在患者的凍結期和解凍期治療是效果最好的,因此推薦可以康復科介入治療。
首先,康復治療師會採取患者的主訴,看他希望恢復到什麼程度,然後治療師會用各種評級方式檢測患者如今的活動度處於幾級,接下來才是治療的手法。
康復治療的手法是讓患者仰臥在治療床上,然後讓患者張開活動受限的手臂,治療師左手抓住患者手臂的遠端手腕處,一手在肱骨頭上方向下摁壓分離肱骨頭,此時採用三級手法,讓肱骨頭在起點和終點來回,這個手法可以增加肱骨頭和關節囊的接觸面,拉開瘢痕組織,增加肱骨頭的關節液滋養。
其次,中醫師可以採用針灸的方式在患者的肩周進行針刺,加快肩周的新陳代謝促使凍結期快速進入解凍期,如果可以的話可以多進行幾個療程。
除此以外,中醫藥物外敷對肩周炎的治療也非常有效,在此為了避免患者自己治療肩周炎,因此醫生建議患者去醫院找專業的醫生開藥貼敷,只有在專業的醫師的指導下,患者才有康復的那一天。
總而言之,肩周炎康復需要經歷短則6個月,長則一年的康復時期,患者不可過於擔憂肩周炎,需要耐心等待。