之前分享了急性腰椎疼痛的方劑，今天說一說慢性腰椎疼痛用的獨活寄生湯
獨活寄生湯：主治慢性腰腿疼，特點：虛、瘀。
唐朝是個人才輩出的年代，其中孫思邈就是一位偉大的醫藥學家，其撰著的《千金方》更是家喻戶曉，人人皆知。作為學中醫者，更是厚愛有加。
後世醫家在臨床上運用《千金方》，諸如溫膽湯、犀角地黃湯等，尤其是獨活寄生湯，在治療腰腿痛中作為首選方劑，療效卓著。
獨活寄生湯來源於《備急千金要方》原文如下：治腰背痛，獨活寄生湯。夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷溼地當風得之。不時速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痺、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痺，宜急服此方。
【功能主治】 祛風溼，止痺痛，補肝腎，益氣血。主肝腎兩虧，氣血不足，風寒溼邪外侵，腰膝冷痛，酸重無力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痺日久不愈。
現用於慢性關節炎，坐骨神經痛等屬肝腎不足，氣血兩虧者。
【組成】 獨活，桑寄生，杜仲，牛膝，細辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防風，川芎，人參，甘草，當歸，芍藥，乾地黃。
這個方子主治常見病，就是風寒溼痺症。就是現在說的風溼、類風溼。
古人因沒有現代風溼性關節炎、類風溼關節炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生等疾病的概念，故凡腰腿痛類證皆從宏觀病機分析入手，採取有效方藥治之，從而留下了獨活寄生湯這首效方。
凡是腰腿痛病證，皆用此方驗之，並不斷地從藥量上，藥味上體會用方之妙，最後終於形成了用獨活寄生湯治腰腿痛的專方。
中醫把上述現代疾病造成的腰腿痛大多歸結於痺證一類。
在《內經》中即有痺證的論述：“風寒溼三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，溼氣勝者為著痺也。”
在此明確指出，痺證的成因是風、寒、溼三種邪氣聯合侵襲人體。溼邪的特點是重著、黏滯，其致病特點是纏綿難愈。
大致是由於溼邪的這種致病特點，使痺證的治療頗為棘手，病情時好時壞，反覆發作，特別是遇到即將天氣變化時，病情加重或復發。
一般認為病程日久的疾病大多出現兩個方面的變證，一是久病多虛，一是久病多瘀。
久病多虛。其虛多在氣血和臟腑。由於病程日久，同時加上久服祛風散寒除溼等溫燥之品，大多出現氣血的耗傷，從而導致氣血兩虛證，所以在治療此類疾病時，要注意有無氣血不足的情況。
再者，病程日久，由初期的病在“筋脈肉骨”累及“臟腑”。由於痺證屬於筋骨病變，而“腎主骨”“肝主筋”，其累及的臟腑必然是肝與腎。
肝與腎同居下焦而同源，所以在治療痺證日久時，若見肝腎不足者，必配伍補益肝腎之品。
久病多瘀。這種理論來源於葉天士“久病入絡”的觀點。絡即經絡，經絡是氣血執行的通道。久病入絡而氣血通道受阻，故見瘀血之象。
獨活寄生湯的奇妙之處在於，它既能祛風散寒除溼，又能滋補肝腎，益氣養血，並能活血。
這個方子是由兩個梯隊的藥物組成的，第一個梯隊是由獨活帶隊，全面搜風通絡、祛風除溼、通利關節。
獨活辛苦微溫，善治伏風，除久痺，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒溼邪。
臣以細辛、防風、秦艽、肉桂，細辛入少陰腎經，長於搜剔陰經之風寒溼邪，又除經絡留溼；秦艽祛風溼，舒筋絡而利關節；肉桂溫經散寒，通利血脈；防風祛一身之風而勝溼，君臣相伍，共祛風寒溼邪。
而另一個梯隊由桑寄生帶隊，全面起到補益肝腎、養血活血、益氣健脾的作用。
桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風溼，牛膝尚能活血以通利肢節筋脈；當歸、川芎、熟地、白芍養血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣。
以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。
當歸、川芎、牛膝、肉桂活血，寓“治風先治血，血行風自滅”之意。甘草調和諸藥，兼使藥之用。
綜觀全方，以祛風寒溼邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。
綜合來看，這個配方的確十分奇特、妙不可言。
很多人都會用這個方子，但常說療效不佳，我觀其方，發現其中獨活不是用得輕了就是與其他藥平行，完全違反了制方人的本意，故而不效。
提醒：每個人的體質和病情不同，請在中醫指導下辯證用藥，以免貽誤病情。
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