幾天前，胖乎乎的小劉拿著單位的體檢報告來找我。
小劉今年34歲，體態比較彪悍，身高168cm，體重210斤，平時經常加班，常常熬夜喝酒。
本文為“心路星塵”原創
人物與文章內容無關
這次來醫院，主要是因為發現血壓高， 而他們單位近3個月連續2位40多歲的同事突發心肌梗死，搞得他心裡七上八下的，於是想開點藥保護一下。
從體檢報告上看，血壓160/ 108mmHg，甘油三酯5.3mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L，尿酸582mmol/L。
也就是說小劉的血壓、尿酸、血脂都偏高，這幾天小劉自己也用電子血壓計測量過，血壓差不多都是這個水平。
從結果上看，基本可以確診高血壓2級，需要藥物治療。聽我這麼一說，小劉迫不及待地催我給他開一些降壓藥。
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然而我注意到，體檢報告裡肝膽彩超顯示重度脂肪肝。小劉滿不在乎地說，脂肪肝很多同事都有，這個不用去管它，反正對身體影響不大。#謠零零計劃#
然而，脂肪肝真的沒有害處嗎？
說到脂肪肝，這是很常見的一種疾病了，現在大家健康意識都比較強，每年或幾年體檢一次已經被多數人所接受，其中就有肝膽彩超檢查，因此發現脂肪肝的比例也較高。
2015年釋出的《中國脂肪肝防治指南》指出：我國成人脂肪肝患病率已經達到12.5~35.4%，脂肪肝已經取代病毒性肝炎成為我國居民第一大肝臟疾病。
據統計，我國脂肪肝患者人數已經超過1.2億，肥胖患者中脂肪肝的患病率則高達60~90%。
然而，由於脂肪肝大多沒什麼症狀，而且發生緩慢，因此很多人都認為脂肪肝不需要去管它，也不需要認真治療。
的確，脂肪肝在發病初期，多數患者是沒有什麼症狀的，那是否意味著脂肪肝無害呢？
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首先我們來認識一下什麼是脂肪肝？
脂肪肝是指由於各種原因導致肝細胞內脂肪堆積過多的一種臨床綜合症。
正常情況下，肝臟內有少許脂肪，例如甘油三酯、磷脂、膽固醇等等，脂肪佔肝臟重量的比例約3～4%，如果超過5%則為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。
脂肪肝常見的原因主要有下面5點：
1、肥胖。
現在大家的生活水平都提高了，一言不合就去吃大餐，三天兩頭叫鹹酥油香的外賣，排隊三小時買杯高糖奶茶續命，炸雞啤酒可樂夜夜笙歌，種種不良的生活方式導致肥胖的人增多，而肥胖是脂肪肝最常見的原因。
2、不良的膳食結構和飲食習慣。
很多人膳食結構很不合理，蔬菜水果攝入過少，高脂肪高熱量食品攝入過多，經常過量進食、吃零食、吃夜宵、不吃早餐、過於豐盛的晚餐等等飲食習慣，也容易導致脂肪肝。
另外，快速減肥、過分節食和營養不良，也都可能導致脂肪肝的形成。
3、少運動。
絕大多數的脂肪肝患者習慣久坐，很多患者甚至從來不參加體育運動，而我們人體主要透過體力活動來消耗多餘的熱量，否則多餘的熱量就會轉化為脂肪儲存。
4、長期大量飲酒。
我國是全球酒精消耗最大的國家之一，據統計，1984年我國酒精消耗量為711.3萬噸，1993年為1846萬噸，2005年為3463萬噸，少量飲酒並不增加脂肪肝的發病，但過量飲酒之後會導致脂肪肝的形成。
每天喝酒達80~160克的人，酒精性脂肪肝的發生率明顯升高，比不飲酒人群增長5~25倍。
5、遺傳因素。
有肥胖症，糖尿病，高脂血症，高血壓、冠心病，腦卒中以及脂肪肝家族史的患者，容易發生脂肪肝。如果母親或者雙親有上述疾病者，發生脂肪肝的風險更高。
因此，我們平時要特別注意這5點，有些危險因素是完全可以避開的。
其實脂肪肝是全身疾病累及肝臟的一種病理改變，它的危害並不僅僅限於肝臟而已。
脂肪肝往往伴隨著糖尿病、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、女性多囊卵巢綜合症等，因此如果發現脂肪肝，應該全面評估是否合併其他疾病。
那麼，脂肪肝會演變成肝硬化、肝癌嗎？
肝病一旦發展為肝硬化、肝癌，那麼生存機會就大大減少了，因此，問這個問題的朋友也很多、
一般非酒精性單純性脂肪肝患者進展緩慢，10~20年內發生肝硬化的比例很低，僅為0.6~3%。而脂肪肝持續加重，肝細胞逐漸出現變性壞死，有一部分人就會出現脂肪性肝炎。
據統計，非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年內，肝硬化的發生率高達15~25%。
長期的肝細胞變性可能導致肝纖維化，部分可能出現肝硬化，進一步可能發展為肝癌。
酒精性脂肪肝就不用說了吧，酒精本身就是致癌物質，它導致的肝硬化在臨床上並不少見，酒精性脂肪肝是肝癌的後備主力軍之一。
其實，我們的肝臟是很強大的器官，也是最能忍辱負重的器官之一。
因此，我們只需要控制好自己的飲食，少坐多運動，減輕體重和腰圍，是可以逆轉脂肪肝的。
像小劉這種情況，如果能改變之前不好的生活習慣，減輕體重，不但能降血脂、降尿酸、降血壓，還能順帶消滅脂肪肝，何樂而不為呢？
參考文獻：
1、《中國脂肪肝防治指南2015》
2、非酒精性脂肪性肝病防治指南2018年更新版
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心路星塵醫師：今日頭條簽約作者，青雲計劃月度優質賬號，心內科副主任，中國醫師協會健康傳播委員會成員，福建衛生報健康大使。
