冠狀動脈鈣化積分，常被用於評估心血管病風險。
但Heart上一項述評也丟擲了一個問題：“用冠脈鈣化積分來評估風險，是否應該停止了？”
這篇述評主要針對同期發表在Heart的一項美韓研究，該研究顯示：運動會加速冠狀動脈鈣化沉積，即讓斑塊變硬。
研究共納入25485名無心血管病的成年人，男性佔89%。其中47%體力活動不活躍，38%中等程度活躍，15%較為活躍（相當於每天跑步6.5公里）。
結果發現，體力活動最活躍的人，5年冠脈鈣化積分變增加了。
體力活動不活躍、中等活躍、較為活躍三組人，校正後的平均冠狀動脈鈣化積分為9.45分、10.20分和12.04分。
在考慮了包括體重指數、血壓和血脂等的潛在影響因素後，與體力活動不活躍的人相比，體力活動中等活躍與較為活躍的人，在5年裡冠狀動脈鈣化積分分別平均增加了3.20分和8.16分。
為什麼運動會讓斑塊變硬？
研究者推測，可能會透過機械應力和血管病損傷，以及因運動而產生的生理反應，比如血壓及甲狀旁腺激素等升高，促進了冠狀動脈粥樣硬化。此外，運動還可改變飲食、維生素及礦物質對人體的影響。
不過，研究者指出，這也不一定是壞訊息，可能意味著冠狀動脈粥樣硬化病變變得更為穩定，不過還需進一步開展研究來了解一下這些變化的意義。
研究者強調，儘管有這重疑慮，但臨床醫生仍應建議患者遵循目前指南所推薦的活動量，即保證指南所推薦的每週150~300 分鐘的中等強度或每週75~150分鐘的高強度有氧運動還是很重要的。
而前段時間，發表在JAMA子刊上的一項研究也表明，用他汀能讓冠狀動脈鈣化斑塊變硬。
述評專家指出，應注意加強體力活動或開始服用他汀後，冠脈鈣化積分增加。
另外，非鈣化斑塊更不穩定，更容易破裂，可能用以評估一個人心血管病風險更為重要。
總之，述評專家認為，應審慎看待冠狀動脈鈣悖論，該運動運動，該吃他汀吃他汀。
來源：
[1] Gulsin GS, Moss AJ. Coronary artery calcium paradox and physical activity. Heart. 2021 Sep 20.
[2] Sung KC, Hong YS, Lee JY, et al. Physical activity andthe progression of coronary artery calcification. Heart. 2021 Sep 20
[3] van Rosendael AR, van den Hoogen IJ, Gianni U, et al. Association of Statin Treatment With Progression of Coronary Atherosclerotic Plaque Composition. JAMA Cardiol.2021 Aug 18.
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