一位朋友跟華子說，說自己血壓中的高壓有160mmHg左右，但低壓只有70mmHg，壓差有90mmHg，為什麼會這樣，他應該怎麼辦？
華子說，高壓與低壓之間的差值通常在30~40mmHg，正常不超過60mmHg。如果差值過大，則意味著大動脈出現了硬化，而且差值越大，代表動脈硬化程度越高。發現動脈硬化之後，最需要做的事，就是控制血壓。
一、壓差越大，血管越“硬”
人體的血流，由心臟跳動提供的動力在血管中迴圈。當心髒收縮時，把血液泵入大動脈，這時大動脈會彈性擴張，容納血液。此時是血液對大動脈壁施加壓力，這個壓力的最大值，就是收縮壓（高壓）。
當心髒舒張時，大動脈在自身彈性下開始回縮，此時主動脈瓣關閉，防止血液逆流回心臟，血液會被推向外周小動脈。此時是大動脈壁對血液施加壓力，這個壓力的最小值，就是舒張壓（低壓）。
由此可見，大動脈的彈性與血壓值的高低密切相關。當人體的大動脈的彈性減弱，出現硬化時，心臟在收縮泵血時的阻力就會增大，表現為高壓升高；在心臟舒張期時，由於大動脈彈性不足，回縮力量減弱，表現為低壓不變或降低。
導致大動脈出現硬化的因素，主要與年齡相關，所以這種高壓升高、低壓不變或降低，高壓與低壓之間的差值增大的血壓型別，多見於老年人，是老年高血壓的典型特徵，也稱為單純收縮期高血壓。而且動脈硬化程度越高，壓差也會越大。
二、控制血壓，延緩動脈硬化的關鍵
當動脈失去彈性，變得硬化，血壓就會逐漸升高，而且高血壓又會反過來加重動脈硬化的進展，兩者互為因果，形成惡性迴圈。動脈硬化是人體衰老的必然趨勢，我們不能對抗衰老，但是可以透過控制血壓來延緩動脈硬化的進展。
而且高血壓還是腦出血、腦梗塞、冠心病、心肌梗塞等多種心腦血管疾病的“溫床”，所以一定要把血壓控制到正常範圍。
對於單純收縮期高血壓的治療，現在國際上流行的做法是以控制高壓為主，忽略低壓。但是以臨床經驗來看，如果低壓過低，有可能出現降壓灌注不良綜合徵，對心、腦、腎等重要器官造成損傷，所以建議降壓過程中仍要兼顧低壓值，不要過低。
壓差過大的人，主要是老年人群，降壓速度不能過急過快。如果年齡大於65歲，高壓的初步控制目標可以暫定在150mmHg，然後逐步降低至140mmHg，如果可以耐受，則繼續降低至130mmHg左右。在降壓期間，要密切關注低壓，儘量控制在60mmHg以上。如果降壓時出現頭暈、黑視、心悸等缺血癥狀，就要減少藥量，維持稍高一點的血壓值。
三、壓差大，在降壓藥上的選擇
老年人壓差大的單純收縮期高血壓，通常對鈉離子敏感，屬於容量型的高血壓，使用利尿藥的效果比較顯著，透過排鈉排水，縮減血容量，長期使用還可以降低人體的鈉離子水平，降低血管興奮性，使血管舒張，產生降壓作用。
但是單獨使用利尿藥的降壓強度偏弱，單用時血壓難以降至正常範圍。所以現在常用方案，是以利尿藥為基礎，搭配地平、洛爾、普利或沙坦進行聯合用藥，大多數人都需要至少兩種藥物才能穩定地控制血壓。
總結一下，血壓中的高壓升高，低壓偏低，壓差變大，說明是大動脈血管出現了硬化，壓差值越大，在一定程度上代表血管越“硬”。透過控制血壓，可以延緩動脈硬化的進展，在用藥時需要根據基礎疾病，對藥物的敏感性等因素，由醫生進行選擇。對用藥有疑惑，要及時諮詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
