“心臟不好”有很多種，身體所發出的“求救訊號”各不一樣，比較常見的有以下幾類：
（1） 先天性心血管病：成人常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、心臟瓣膜畸形、動脈導管未閉等。這些先天性的心臟結構異常，幼年時期可無症狀，但常常會隨著年齡增長，而引起或加重心臟的血流動力學改變，因而導致以勞力性呼吸困難為主要表現的不適症狀。起初時僅會在劇烈活動或較重體力勞動如速跑、上樓梯、提重物後出現氣促，隨著病情加重，可逐漸發展到輕微活動或勞動甚至安靜休息時，也發生呼吸困難。同時，還可能由於心功能受影響，而出現腳腫、夜晚不能平臥等症狀。
（2） 心臟瓣膜病、心肌病：這些後天各種誘因導致的心臟結構異常，也會導致如上先天性心血管病類似的症狀。
（3） 心律失常：正常人的心律是竇性心律，規律且快慢適宜，所以正常情況下，人們日常生活中是不會自己感覺到自己的心跳的。而心律失常疾病種類很多，有跳太慢的跳太快的還有各種跳亂了節奏的，不是每個人都會有自覺症狀，但較大一部分患者，會感覺到心悸，有時還會伴隨著氣促、胸悶、胸痛、乏力、頭暈甚至暈厥等。
（4） 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：也就是通常所說的“冠心病”。冠心病是由於心臟的血管被粥樣硬化斑塊堆積、破裂而導致狹窄甚至堵塞，造成心肌缺血，引發身體的不適症狀。血管病變較輕時一般無症狀，但隨著病變的加重，大多數患者會在活動或勞動後出現心絞痛症狀，表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感，主要位於胸前區域，有時可以放射到左肩部甚至背部。輕者疼痛等不適感會在休息或舌下含服硝酸甘油片後消失，嚴重者疼痛有可能經休息或含服硝酸甘油也不能緩解，且疼痛時間有可能超過30分鐘甚至數小時，這時往往是心臟冠脈急性堵塞造成心肌梗死的表現，需要迅速及時就醫。
作者 | 黃珈雯 暨南大學附屬第一醫院 主管藥師
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