哪些人應定期做腸鏡？怎樣的飲食習慣會傷害腸道健康？一文科普

所有消化道系統中的腫瘤中，結直腸癌有兩個很獨特的特點：最能預防和最好治療。但是我國患直腸癌的人數在全球佔比中，高達31%！（我國人數只佔全球人數的17%）確實和我國人口數量多有一定的關係，但並非是主要原因。時光倒退30年，美國是患直腸癌人數最多的國家，然後經過短短的30年間，中國的結直腸癌患者人數飛速增加，現存患者已經是美國的2.6倍了，這背後的原因值得我們去深思。

一、80%的腸癌都是這樣來的

我手裡拿著一個患者的腸鏡檢查申請單，簡要病史一欄寫著：近一個月便血、腹痛、腹瀉等症狀。我和患者說放鬆些，過程可能有些痛苦，不舒服的地方可以提出來，緊接著開始了腸鏡檢查。透過腸鏡我們能看到健康的腸道光滑粉嫩，腸鏡下能看到的主要是黏膜層，黏膜層表面佈滿高低起伏像天鵝絨的細小褶皺，讓腸道有更大的吸收面積，各種吃下去的食物就這樣被吸收進身體裡。

在檢查過程中，我發現了他的腸道中有凸起的地方，這就是息肉，大的息肉跟豌豆差不多大、小的息肉跟芝麻差不多大。有人想問這危險嗎？比如這位患者腸道內的息肉有很多大小不到2釐米，表面像雞蛋一樣光滑，基本上都是良性的，那麼腸鏡檢查的時候就可以切掉了。患者問良性的為什麼也要切除呢？因為雖說現在是良性的，但不能保證以後一直都是良性的。

比如由黏膜長期慢性炎症引起的息肉是良性的，但是如果持續受炎症刺激，可能會繼續長大甚至往不好的方向發展，已經大於0.5釐米的良性息肉還是切了更放心。腸鏡接著往裡看，情況變得嚴峻起來，息肉表面像珊瑚一樣凹凸不平、隆起的部位和周圍沒有明確邊界，這樣的息肉癌變可能性高達30%-80%，但是否癌變需要做病理檢查才能確定。

這位患者是幸運的，還好腸鏡發現了這些息肉，若是過幾年才來那風險會更高。息肉在身體內的時間越長，直徑越大，惡性可能性越大，腸息肉早期幾乎沒什麼症狀，只有息肉長得比較大了才可能出現症狀，比如大便次數增多、黑便或者血便、經常腹痛等。而有些患者體內的腸息肉有五釐米那麼大，甚至穿破大腸內壁長到更深的地方，做了活檢後被確診為腸癌。

從息肉到腸癌約5-10年，我們有時間和機會發現並切除它，約80%-90%的大腸癌是從腺瘤性息肉一步步演變來的。息肉的生長速度不完全相同，即使緩慢，平均每年也可能增長0.5mm。而在這個過程中，如果人們一直不檢查腸鏡，可能根本就不知道自己長了危險物。重點來了：腸鏡檢查是唯一一個能同時檢測和切除息肉的檢查，在息肉慢慢長大的5到10年中，如果去做一次腸鏡，發現並及時切除，能明顯降低腸癌發生率。

二、為什麼會長腸息肉？

腸息肉的發病因素很複雜，和遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、抽菸喝酒、肥胖、缺少體力等等有關，而且發病率會隨著年齡的增長而上升，多以50歲以上、男性為主要發病群體。此外肥胖和年齡一樣，都屬於高危飲食，有大量研究和臨床資料顯示：BMI每增加五個單位，患結直腸腺瘤性息肉的風險就會增高19%。

腸胃是消化系統，那它的健康和吃了什麼有密切的聯絡。比如日常攝入更多的膳食纖維，能有效降低降低結直腸癌的患病機率，想要補充也很簡單，蔬菜粗糧水果就是主要來源，而且提醒大家：膳食纖維會影響每日排出糞便的量。但若是平時吃了大量的高脂飲食、過多的動物蛋白，這是導致結腸癌的主要危險因素之一。其中加工肉類屬於一級致癌物，對提高結腸癌的發病率也作出了“貢獻”，比如香腸、火腿、牛肉乾以及醃漬、煙燻、發酵等肉類。

三、腸癌發病率如此之高，和飲食習慣變化有密切關係

四、薄弱的篩查意識，讓腸癌肆虐

可能有人看到上文說高脂飲食是腸癌的額主要致病因素，想到美國人也愛吃牛肉、漢堡等食物，為什麼美國發病率卻不高呢？是因為美國居民的篩查意識很強，會定期去做腸鏡檢查，即使體內出現了腸息肉，也能及時摘除，大大降低患癌風險。而我國居民的篩查意識薄弱，根據調查發現：97%的結直腸癌患者在患病前從未做出腸鏡篩查。