本期專家：北京中醫藥大學東方醫院推拿理療科 付國兵 劉楊
很多人都有過腰腿疼痛或者頸肩痠痛的經歷，在家裡無法進行有效的針對性治療，很多時候就選擇拉伸、自我按摩等方式來緩解症狀，也有不少人就選擇用熱敷痛處的辦法。一塊熱毛巾、一個暖水袋、一貼暖寶寶都能短暫地減輕疼痛，但是我們要知道並不是每一種疼痛都需要進行熱敷，熱敷也不是對每種疼痛都有效果。
熱敷療法是用熱的物體如熱水袋或熱毛巾置於痛處來消除或減輕疼痛，一般可利用熱毛巾、暖水袋、暖貼直接或隔衣敷治患處，每天二至三次，每次十五至二十分鐘。水的比熱容大，散熱較慢，平時加熱方便，所以多數時建議使用熱水袋進行熱敷，水溫控制在50℃左右，裹上毛巾防止燙傷，也可以用熱水浴和熱溼毛巾。這是一種有悠久歷史的療法，由於此法簡便易行，收效迅速，不僅從古沿用至今，還成為人們的日常生活中自我防病治病的常用療法之一。熱敷療法一般可分為藥物熱敷療法、黃土熱敷，水熱敷療法、鹽熱敷療法、沙熱敷療法、磚熱敷療法、蒸餅熱敷療法等。
熱敷療法在軟組織損傷疾病的治療中佔有重要的位置。熱敷療法能夠透過溫熱作用擴張區域性毛細血管。面板層充滿血管和毛細血管，當熱的物質接觸面板時，面板的血管即擴張充血，使機體代謝加快，促進炎症的吸收。熱敷後肌肉內的代謝廢物也加快排洩而減少疲勞，緩解僵硬和痙攣，使肌肉鬆弛而舒服。熱也可使汗腺分泌增加，促進身體散熱。總體來講，能起到消炎、消腫、祛寒溼、減輕疼痛、緩解疲勞的作用，有益於疾病的恢復。配合藥物熱敷，藥理和物理的雙重作用下，還可使藥物透過區域性吸收，藥物有效成分就會滲透到組織中去，起到外治給藥的作用達到直達病所的目的，使治療更直接、更有效。
熱敷在家庭和臨床中應用廣泛，但我們需要知道，症狀的緩解只能帶來短暫的輕鬆，而根本的病變、危險因素沒有解決，才讓疼痛反覆出現。光解決了疼痛這個“標”，不求解決“本”的問題，到頭來只能一場空。千萬別等到頸椎、腰椎、肢體關節痛發作的時候才用熱敷來緩解，在日常生活中我們需要時刻提醒自己及家人，生活、工作中儘可能的採用合理正確的姿勢，積極的保健預防，從自己身體上下功夫，讓其更堅實，免受病痛。
下面我們來看看在家熱敷有哪些需要注意的問題：
1、頸肩疼痛
越來越多的電子產品，越來越長的伏案工作，越來越快的生活節奏讓我們的頸肩變得僵硬酸脹，很多人都變成了“小鑼鍋”，頸椎病、胸椎側彎、偏頭痛的發病率越來越高。針對這些問題我們也可以透過熱敷來緩解，我們一般選取合適的熱源，直接敷在患處，每天2-3次，每次15-20分鐘。但要避開頸前區、頸兩側，這些部位面板表淺，過熱的溫度可能會對皮下的組織和血管造成損傷。還要注意，如果是心腦血管病人近期血壓波動，還是應該遵從心血管專科醫生的建議再決定是否熱敷以防危險的發生。除了熱敷，我們還能夠透過自我按摩來預防疾病。
- 輕拿頸肩
拇指與四指合力，從上往下一鬆一放輕輕拿頸部肌肉約2分鐘。
注意：先拿痛點周圍，最後拿痛點，動作要輕，以微痛為度。
- 拿捏肩井
先用患側拇指與四指合力拿捏健側肩井，逐漸加力到有酸脹感後保持不動，緩慢左右轉動頸椎；再用健側拇指與四指合力拿捏患側肩井，逐漸加力到有酸脹感後保持不動，緩慢左右轉動頸椎；並逐漸加大患側幅度;每側約1分鐘。
注意:先拿捏健側，再拿捏患側，頸部活動時，範圍應逐漸增大，不要急於求成。
2、腰部疼痛
腰部不舒服的年輕人越來越多，很多年輕人工作時間喜歡一坐一整天，除了吃飯、喝水、上廁所外基本上是不活動的，但長時間坐著就會讓人產生不適感，如腿麻、腰背痛、身體疲勞等，日常我們也可以採用熱敷患處來緩解不適，選取督脈、足太陽膀胱經在腰部的穴位，每天2-3次，每次15-20分鐘。除了熱敷，我們還要積極鍛鍊，增強腰背腹肌肉力量，增強腰椎的穩定性，不要等出現了更嚴重的症狀再追悔不已。但要提醒一下，急性腰扭傷、女性經期腰痛、外傷骨折的情況我們不建議熱敷。同時如果存在區域性感染、內臟出血、急腹症、血栓閉塞性脈管炎也不宜熱敷。
平時可以練習橋式支撐：仰臥，雙膝屈曲，以足跟、雙肘、肩部、頭部為支點，吸氣時抬起骨盆，儘量把腹部與膝關節抬平，屏氣停2秒鐘，呼氣時緩慢放下，一起一落為1個動作，連續做20遍。注意：頭部不要過度後仰。
3、關節扭傷
偶爾的不小心造成關節扭傷或肌肉拉傷也可以進行熱敷，但是我們要注意在恰當的時間選取合適的治療手段。在這我們來說一說冰敷和熱敷。
冰敷可以達到止痛、止血的效果，適用於傷口出血、紅腫、疼痛等情況，臨床上常用於扭傷或者燒傷患者。患者透過使用冰袋或者將冰塊用毛巾包裹，放在受傷處進行區域性的冰敷，通常冰敷15-20分鐘左右可以使血管收縮，使紅腫、破裂的血管停止出血，並消腫止痛。
熱敷通常用於對患處進行活血化瘀，通常患處在48小時候會出現淤血，這時候可以使用溫度適宜的熱毛巾熱敷15分鐘左右，可以加速區域性的血液迴圈，加快受傷部位的代謝速度，可以幫助患處的淤血快速消退。同時熱敷還具有消除區域性的水腫、降低關節僵硬及肌肉痙攣的機率，以及達到舒緩疼痛與放鬆情緒的效果。
最後提示大家，不要過於追求熱效應，熱敷絕非越熱越好。熱敷的溫度不宜過高，通常40～50攝氏度即可，熱敷20分鐘左右。如果在面板比較嬌嫩的部位熱敷，溫度需要再低一些。同時，要避免長時間固定在一個部位熱敷，否則也易造成燙傷。
文/北京中醫藥大學東方醫院推拿理療科 付國兵 劉楊
