血府逐淤湯是清代著名醫家王清任所創,由當歸、桃仁、紅花、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草組成。筆者臨床在辨證論治基礎上靈活運用本方治療諸病,收到較好的療效。
病例1:劉某某,女,38歲。自訴:頭頂及腦後陣發性脹痛六年之久,經多方治療未效,近年來每逢月經期頭痛加劇,痛如錐刺,痛勢難忍,月經量少,色紫暗,有小血塊,經止痛減。
刻診:面色無華,少氣懶言,食慾欠佳,二便正常。舌質紫暗,苔薄黃,脈沉弦。
辨證:淤血阻絡,不通則痛。
治法:活血化淤,行氣通絡。
處方:桃仁,紅花, 川芎,當歸, 生地,桔梗,柴胡, 枳殼,牛膝,葛 根,甘草。水煎服。
連服上方藥十劑,頭痛基本消失,情緒緊張時仍頭痛,較前時間為短。此屬氣血虧虛,不可繼服大量攻破藥損傷正氣,去當歸、川芎,加黨參、黃芪。
連進藥四劑,頭痛消失,病情痊癒。八年隨訪四次,未見覆發。
按:經行不暢,淤血阻絡,血不下行,不通則痛,日久不愈,耗傷氣血,衝任虧損,故月經量少、氣滯血凝而頭痛。
病例2:李某,男,38歲。
自訴:半年前患者與同事爭吵以後,經常脫髮,經某醫院中醫診斷為血虛,迭服補血藥物未效。
刻診:患者除脫髮外,尚伴有心煩、失眠、頭暈、周身不適等症,舌質紫,脈細數。
辨證:肝腎陰虛,淤血阻滯。
治法:滋補肝腎,活血化淤。
處方:二至丸合血府逐淤湯加減。女貞子、旱蓮草、生地,桃仁、淮牛膝、當歸、赤芍,紅花、柴胡、枳殼、制首烏,桔梗、甘草。
服上方藥十劑後,自覺諸症好轉。仍守原方加減,前後共服藥三十五劑。頭髮脫落大為減少,只有輕度脫髮。脫髮現象已基本控制。
按:本例患者由於情志受傷,精神抑鬱,氣鬱化火,灼津消液,導致肝腎陰虧,肝氣鬱結,致血行不暢而凝滯,淤血阻絡,則出現周身不適,舌質紫等症;肝腎精血不足又加上氣滯血淤, 故發無所養而脫落。用血府逐淤湯合二至丸,既能滋補肝腎,又可活血祛淤,肝腎足,精血旺,淤血祛,血脈通,發有所養,疾病乃愈。