1.什麼是腹股溝疝?
腹股溝疝為一種較常見的腹外疝疾病,多好發於兒童。腹股溝疝的典型症狀是腹股溝區可復性包塊,即在大腿根部突出一個包塊,可大可小,身體站立位時突出,平臥或自行用手按壓便可壓回。很多患兒的腹股溝疝進入陰囊,造成陰囊一大一小或雙側增大。當孩子出現上述症狀,家長應考慮患有腹股溝疝。隨著年齡增長,疝囊將不斷增大,並可發生腸管嵌頓和絞窄的可能性,甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮,故應急時治療。
2.治療方案:
①保守治療:由於1歲以內的腹股溝疝患兒有自愈的可能,故可以採取保導治療應用疝氣帶,鬆緊要得當,以包塊兒不掉下來為準,越松越好,太緊則會影響孩子育。平時要注意觀察,小心孩子發生疝嵌頓,也就是包塊卡住不能回縮,由於疼痛孩子多伴有哭鬧,如發生嵌頓需立刻就診。
②手術治療:1歲以後,患兒自愈的可能性基本消失,應手術治療。腹股溝疝疝囊高位結紮術被公認為治療小兒腹股溝疝的基本方法。
a. 開刀疝囊高位結紮術:小兒腹股溝斜疝的發病原因是先天性腹膜鞘突未閉所致,因此一般僅行疝囊高位結紮就可以達到治療目的。傳統的手術方法是切開腹外斜肌腱膜,高位結紮疝囊後重建外環,手術創傷較大, 術後區域性腫脹、疼痛明顯,兒通常需要平臥3-5天。
b.腹腔鏡疝囊高位結紮術:腹腔鏡擁有自內向外的手術路徑這一先天優勢,結紮處肯定為最高位,故可取的滿意的效果.腹腔鏡視野下,對於腹股溝區精索、血管等組織的解剖結構顯露得更加清楚,容易辨認,故大大降低了術中損傷精索、血管等副損傷的出現。腹腔鏡一次手術,可同時探查雙側腹股溝區,且不會增加傷口,單側手術和雙側手術均只需在腹壁上開0.3-0.5cm的小口,術後疤痕很小,是真正的微創手術。創傷小,出血少,患兒術後基本無明顯疼痛,恢復快,術後4-6小時即可恢復飲食。術後併發症少,腹腔鏡術後出現傷口感染、陰囊腫脹等併發症的機率要明顯低於開放手術。