作者：遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院 劉婷婷
近日藥學門診接待了一位王先生，王先生因尿路感染正在服用左氧氟沙星膠囊，週末去了海邊沙灘遊玩後，面部、胳膊出現紅斑、水泡，伴瘙癢，王先生之前也服用過左氧氟沙星膠囊，並未出現過此類症狀，很疑惑這是什麼原因，特來藥學門診諮詢。
接診藥師熱情的接待了王先生，並給予了詳細解答。
藥師解答
左氧氟沙星為喹諾酮類藥的一種，喹諾酮類藥物是一種人工合成，以4-喹諾酮為基本結構，對細菌DNA迴旋酶具有選擇性抑制作用的抗菌藥物，有抗菌活性強、抗菌譜廣、吸收好、生物利用度高等特點，在臨床抗感染治療中廣泛應用藥物光敏反應是指患者在服用或區域性使用某些藥物後,暴露於日光所產生的不良反應，包括光毒性反應和光變態反應。光毒性反應係指藥物吸收的紫外光能量在面板中釋放,導致面板損傷;而光變態反應係指藥物吸收光能後成啟用態,並以半抗原的形式與面板中的蛋白結合,引起過敏反應。前者發病時間通常較短,一般在光照的24h左右或更短時發生,後者的發病時間相對較長,有一定的潛伏期。
由於喹諾酮類藥物中的物質會引發單純態氧與原子團的活性,所以會產生光毒性,因此也會對人體組織造成一定的損傷。喹諾酮類光敏反應的臨床症狀主要表現為光暴露部分面板出現癢性紅斑等,嚴重者可引起面板脫落糜爛。國外文獻對多種喹諾酮類藥物均有光敏反應的病例報道,以光毒性反應為主。
可引起光敏反應的藥物包括喹諾酮類、磺胺類、四環素類、磺醯脲類、利尿藥、吩噻嗪類、非甾體抗炎藥、口服避孕藥及區域性用藥等。可致光毒反應的藥物有胺碘酮、喹諾酮類及四環素類藥。而噻嗪類和苯佐卡因常可引起光變態反應。治療上,首先應立即停用光敏藥物及避光,並予區域性冷敷及外用潤膚霜;可採用抗組胺藥以減輕瘙癢,症狀嚴重者應採用糖皮質激素。若必須應用光敏藥物治療,則應嚴格避光、縮短用藥時間、減少劑量及晚間睡前應用。
合理用藥指導
王先生服用左氧氟沙星膠囊後，長時間接受強光照射，引起了光敏反應，導致了裸露部位出現紅斑、水泡、瘙癢，建議王先生應停藥，並採取防曬措施（如防曬霜、太陽鏡、穿長袖衣物等）。另外還應多喝水，保持24小時尿量在1200ml以上，避免攝入含咖啡因的食物和飲料。如症狀不耐受可口服左西替利嗪、氯雷他定等，症狀若無緩解或出現其他嚴重不良反應應及時就醫。如有任何用藥問題，均可再來“藥學門診”諮詢問診。
審稿專家：遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院 藥學部主任 李鴻錄
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