前幾篇文章介紹了人體肝臟的位置、肝臟的主要生理功能、肝臟會發生哪些疾病。今天來聊一聊肝病會出現哪些症狀。
1、發熱：有些肝臟感染性疾病如甲肝、戊肝在發病初期會有輕度到中度發熱，肝膿腫則出現不規則高熱，伴有寒戰。晚期肝癌患者因腫瘤壞死吸收可出現輕中度發熱，但也有少數患者可為高熱，在39℃以上，但一般不伴有寒戰。
2、消化道症狀：肝病所表現出的症狀是和肝臟的功能是密切相關的。我們知道，肝臟是人體最大的消化腺，肝臟最主要的功能就是輔助消化和物質代謝轉化，因此，肝病最常見的、最早出現症狀就是消化道症狀，大多數肝病都會出現，主要表現有噁心、厭油膩、食慾差、等，有的還可能出現腹脹、便秘或腹瀉。這些症狀在消化道其它疾病也可能出現，不是肝病的特異性表現。
3、肝區不適：一般肝病患者會出現右上腹肝區不適、隱痛。如果出現進行性的持續性脹痛或鈍痛要高度懷疑肝內出現佔位性病變。肝癌晚期會出現肝區持續性劇痛，應用嗎啡等止痛藥也只能短時緩解。外傷患者如果出現肝區疼痛或肝區叩擊痛，要考慮有肝破裂的可能。在所有肝病症狀中，肝區不適和肝區疼痛較具有特異性，出現此類症狀時首先懷疑是肝病引起的，應排除外傷因素。肝區不適和肝區疼痛與肝臟炎症充血腫大或肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致壓迫肝包膜有關，隨著病情的轉歸，肝腫大的加重或減輕，肝區疼痛的性質和程度也會發生變化。
4、全身乏力：身體乏力、容易疲勞是肝病最常見的全身表現，多數患者會出程度不一的乏力表現，且臥床休息亦不能緩解。如果出現進行性加重的極度乏力，要高度懷疑可能是重症或爆發性肝炎的可能。導致肝病患者倦怠乏力的原因有以下幾個方面：肝病患者食慾減退，熱量攝入不足；肝臟病變後，肝細胞合成和貯存糖的能力下降，這樣不能產生足夠的能量維持人體需要，就會感到疲憊乏力；重症肝病患者由於肝臟合成膽鹼酯酶能力下降，血內膽鹼酯酶含量明顯減少，加之膽鹽蓄積抑制了膽鹼酯酶的活性，引起神經-肌肉傳遞的生理功能發生障礙;肝功能減退導致肌肉活動產生的乳酸轉變為糖原發生障礙，使肌肉細胞中乳酸蓄積過多。
5、小便發黃：正常情況尿液呈淡黃色，比較透亮。肝病患者多數會出現小便發黃如濃茶樣，這是由於肝病患者肝細胞受損，肝細胞對膽紅素攝取、結合和分泌障礙，血中膽紅素增高，結合膽紅素升高會導致尿中的膽素原相對升高，引起尿的顏色加深，尿的顏色越黃，說明肝細胞破壞越重，如果及時治療後會恢復正常。
6、面板鞏膜黃染：部分肝病患者可伴有不同程度面板，是最具有特異性的肝病症狀（小兒生理性黃疸除外）。這是由於肝病患者肝細胞受損，肝細胞對膽紅素攝取、結合和分泌障礙，血中總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均增高（肝細胞性黃疸）所致。如果肝病伴有肝內外膽道阻塞，黃疸過高時會出現面板瘙癢，單純膽汁瘀阻造成的黃疸面板呈金黃色，黃疸深瘙癢重但肝病症狀（乏力、納差、萎靡、衰竭等）輕。
7、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病會出現肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比較多見。這是由於肝功能降低滅活雌激素能力下降導致體內性激素平衡失調所致，嚴重時會出現男性乳房發育。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性，在正常人中同樣可以見到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病症狀。
8、水腫肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現，如肝硬化出現肝腹水錶示已經進入肝硬化晚期，有的肝硬化患者會出現下肢凹陷性水腫和/或伴有腹水。這主要是由於患者肝功能嚴重受損，白蛋白合成明顯減少，血漿膠體滲透壓降低加之水鹽代謝紊亂所致。肝硬化晚期出現門脈高壓使腸繫膜及毛細血管靜水壓升高，也是出現肝腹水的原因之一。
7、出血傾向：肝病患者可能會出現面板粘膜瘀斑、口腔牙齦出血、鼻出血等。這是由於肝功能受損時合成凝血因子減少所致。晚期肝病患者由於出現門靜脈高壓，門靜脈系統血管增生增粗曲張像蚯蚓一樣，非常容易出現食管胃底靜脈出血、胃腸道出血、痔瘡出血等，加之血小板、凝血因子減少，故且出血量大難以止住，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）主要死亡原因之一。
9、肝性昏迷：也叫肝性腦病，這是肝病發展到終末期的表現，症狀極為兇險，是造成肝病死亡最主要的原因。主要是由於肝臟衰竭，失去解毒功能，大量有毒物質如氨、芳香類氨基酸損傷中神經、及水電解質酸鹼平衡紊亂所致。
10、少尿無尿： 少尿無尿是肝病終末期的重要表現 ，醫學上稱之為肝腎綜合徵，表現為進行性少尿，對利尿劑不敏感，血肌酐、尿素氮進行性升高、血鈉逐步下降，最後無尿，，多於發生肝腎綜合徵後的3～10天內死於肝或腎功能衰竭的各種併發症。
以上是肝病的主要症狀表現，不同的肝病症狀會有所不同，同樣的肝病在不同的人、不同的病期表現也不完全一致。一般肝病早期多會出現肝區不適、全身乏力、厭油、食慾下降、面板鞏膜黃染、尿黃等症狀，如果出現肝掌蜘蛛痣、水腫肝腹水則進展到中晚期，如果出現消化道大出血、肝性昏迷、肝腎綜合徵等表現，則肝病到了終末期，預後就極差了。當我們出現乏力、厭油、尿黃、肝區不適時要想到是不是肝出了問題，抓緊到醫院抽血查肝功能、肝臟超聲等檢查，及早明確診斷，及早進行治療，得了肝病不是小事，可別大意了。
下次將介紹肝病要做哪些檢查，敬請關注！
