我們左右兩側肺共分為五葉,左側肺佔肺功能的45%,其中左肺上葉佔21%,左肺下葉佔24%;右側肺佔肺功能的55%,其中右肺上葉佔21%,右肺中葉佔9%,右肺下葉佔25%。我們平靜呼吸時或一般活動比如步行、做飯、吃飯等每次呼吸只需要使用肺功能的10%-30%,所以一個健康肺的功能儲備是非常好的,良好的肺功能儲備可以讓我們做更大量的運動或勞動,同時也是我們做肺組織切除手術的基本保障。手術切除一個肺葉甚至更多的肺葉,只要剩餘的肺組織功能良好,也不會對生命或一般生活勞動造成明顯的影響。
隨著胸外科微創技術的飛速發展,手術的創傷越來越小,大多數病人行胸腔鏡微創手術後一週已經能生活自理,一個月左右即可正常上班。但有部分人肺部手術後的日常生活在短時間內還是會受到影響。那麼具體有哪些影響呢。
第一,手術後的肺功儲備有所下降。不管採取什麼手術方式,總會切除一部分的肺組織。那麼手術後總的肺功能儲備是有所下降的,會導致活動耐量有所下降。比如:術前可以一口氣爬上六樓,術後一口氣只能爬上三四樓;術前爬上六樓的時間大約是兩分鐘,術後爬上六樓的時間需要花三到五分鐘,可能中間還要歇一會。
時間是治癒一切的良藥,術後花一些時間康復的訓練,肺活量和活動耐量會有所恢復。具體應該怎麼做?應該慢走或者慢跑,做深呼吸,吹氣球或者呼吸訓練器訓練。這些訓練可以改善剩餘肺組織的功能。
第二,有些人做完手術過後,可能會出現氣短,氣緊。尤其是在天氣寒冷或者是劇烈活動過後,總覺得呼吸夠不上。這個一方面是由於損失了一部分的肺功能儲備,另外一方面是手術創傷所導致的肺表面的炎症反應和氣管支氣管產生的炎症反應,大多數人應該休息一個月到半年左右就完全緩解了。這期間需要用找醫生開一些藥物,以減輕炎症和細支氣管的痙攣。如果術前吸菸的話,那時候術後不能再吸菸了。有必要在家裡間斷性地吸氧,緩解氣緊的症狀。
第三,有些人術後可能會出現慢性的咳嗽,表現為刺激性的乾咳,尤其當寒冷刺激或者說話後。最明顯的變化就是在術前可以一口氣說四五十個字,甚至一百來字。但是手術過後,可能會出現說兩三個字就出現咳嗽。這大概是因為做完手術過後氣管的應激性很高。如果咳嗽嚴重影響日常生活和休息,就應該立即就醫給予藥物治療。
第四,有些人做了肺結節手術過後,可能會出現胸部的慢性疼痛,而這個疼痛區域大多不是在手術切口的位置,是在胸部更靠前,這是因為我們的肋間神經向從後面脊柱向前行走,在前面形成末梢,感覺最敏感。但我們做手術的時候從肋間隙進去,可能會擠壓或者損傷肋骨之間的神經導致術後的疼痛。而這種疼痛的可能有時持續比較長,短至一個月兩個月,長至一兩年。疼痛不嚴重的情況可以聽聽音樂、看看電視、和別人聊聊天分散注意;如果疼痛嚴重影響日常活動和夜間休息,就需要吃一些止痛藥或者是專門的止痛治療。
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