前言:梨狀窩瘻是一種先天性疾病,為胚胎髮育過程中鰓裂組織未完全退化殘留而形成,多發生於兒童時期,臨床上常以反覆發作的化膿性甲狀腺炎或頸部膿腫為首發症狀。
2021年8月初,山東省耳鼻喉醫院一次性接收了7名梨狀窩瘻患者,年齡跨度從3歲至57歲不等。截止到8月12日,7名梨狀窩瘻患者均已接受手術治療,術後鼻飼流質飲食10日即可出院,但在這之前,他們已經經歷了長達數月,甚至數十年的病痛折磨。
由於梨狀窩瘻發病部位較為隱蔽,加之多數醫生對於此病認識相對較少,以至於梨狀窩瘻常被誤診、漏診。此次山東省耳鼻喉醫院接收的7位梨狀窩瘻患者,多數於幼時發病,曾輾轉多家醫院,均未確診。他們來院前經歷過長時間治療,甚至多次在頸部切開引流並留下猙獰疤痕。
除卻身體上的折磨,梨狀窩瘻帶給患者心理上的折磨更為煎熬。33歲梨狀窩瘻患者孫女士這樣形容:“從我不記事起就開始發病,父母帶我四處求醫,不知道得了什麼病,不知道如何根治,就像得了不治之症一樣,比癌症還要痛苦!”
7位患者中,年齡最小的3歲4個月,這令其他患者十分羨慕。其中,來自吉林的14歲昊昊撫摸著脖子上的疤痕說道,“我要是在三四歲的時候就能治好了該多好,能少受多少罪。那個三歲的弟弟現在治好了,就不用反覆在脖子上開口了,留的疤也小,上學的時候就不會被同學笑話了。”
相比於被梨狀窩瘻折磨了半輩子的患者而言,孫女士和昊昊或許也是幸運的。7位梨狀窩瘻患者的主治醫生——山東省耳鼻喉醫院小兒耳鼻喉科主任田家軍回憶起治癒過的梨狀窩瘻患者,令他印象最深刻的是2014年一位來自江西的67歲黃姓病人。“她是我們治癒過的梨狀窩瘻患者中年齡最大的,被折磨了幾十年了,當時連飯都吃不了,骨瘦如柴,插了好幾年的鼻飼管、也做了氣管切開。”
然而被孫女士形容為“不治之症”、且折磨老人幾十年的梨狀窩瘻,並非是藥石無醫,在山東省耳鼻喉醫院小兒耳鼻喉科透過微創手術即可治癒,手術成功率高達97%!在這裡,不僅有山東省各市區的患者,同時還吸引了來自吉林、遼寧、河北、河南、江蘇、江西、山西、湖南等全國各地的患者慕名前來就醫。
2012年山東省耳鼻喉醫院頭頸醫學中心在首席專家徐偉教授的帶領下,在國內率先創新性地開展了具有代表性的特色診療技術——“支撐喉鏡下內瘻口化學燒灼+縫合封閉術”。該術式首先透過支撐喉鏡顯露內瘻口,然後採用三氯乙酸對內瘻口及竇道粘膜進行燒灼,之後採用喉顯微外科技術將內瘻口粘膜雙層縫合以達到加固封閉內瘻口的效果。
相較於近年來國內外推薦的化學燒灼、電燒灼和CO₂鐳射燒灼、低溫等離子燒灼等燒灼方法,我們這種手術方式創傷小,術後恢復快,同時顯著提高了內瘻口的癒合能力,能夠有效治癒梨狀窩瘻,使原本經常復發的梨狀窩瘻的治癒率提高到97%,並且術後沒有喉返神經損傷(出現飲食嗆咳、聲音嘶啞)等併發症的出現。
“手術創傷小,治癒率高”,可見梨狀窩瘻並不可怕,其最大的危害在於不易確診,延誤治療,以至於遷延不愈。當患者出現反覆發作的化膿性甲狀腺炎或頸部膿腫時,應警惕是否為梨狀窩瘻,秉持早發現早治療原則,避免遭受更多創傷。