作者：中國中醫科學院西苑醫院肺病科主任醫師張瓊
秋冬季節是呼吸系統疾病的高發季節，您是否存在以下情況，長期吸菸或接觸二手菸，工作環境中“煙霧繚繞”，瀰漫粉塵，逐年累月，開始出現呼吸費力，胸悶，伴咳嗽咳痰，搬重物困難，爬樓梯或提重物走過街天橋趕不上同齡人的步伐，若存在以上情況，需及時就醫，高度警惕慢阻肺的出現。大家可能疑惑，什麼是慢阻肺？簡而言之，慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種常見，可預防和可治療的疾病，其特徵在於持續的呼吸道症狀和氣流受限，通常由長期暴露於有害顆粒或氣體引起。最常見的症狀有咳、痰、喘，晚期可出現乏力，體重下降，食慾減退、情志抑鬱等。那麼從中醫角度如何認識慢阻肺？
慢阻肺可歸屬於中醫“肺脹”“喘證”“痰飲”等範疇，是由於肺臟感邪，遷延失治，致使肺、脾、腎三髒虛損引起。中醫講肺主氣，司呼吸，腎主納氣，由肺吸入的清氣，必須下行至腎，由腎攝納，從而保證吸氣有深度。慢阻肺患者長期接觸煙霧粉塵，侵襲肺臟，遷延失治，可導致小氣道發生炎症或阻塞，出現氣體交換不利，腎不納氣，故患者常出現“氣息不到底”“氣不夠用”。此外，中醫常說“脾為生痰之本、肺為貯痰之器”，脾主運化水液，脾氣虧虛，水液不運，痰溼內生，積聚於肺，則出現咳嗽，痰多，衛外失司，外邪反覆侵襲，誘使咳喘反覆發作。
疾病防大於治，“未病先防、已病防變”是中醫治未病思想的核心。基於治未病思想，中醫可從以下幾方面“防、治”慢阻肺。
1.未病先防，預防為主
明確證據表明，長期吸菸或接觸二手菸、農村生火做飯接觸煙霧、長期職業粉塵接觸均是慢阻肺的致病因素，尤其吸菸是慢阻肺的“頭號”致病因素。所以為預防慢阻肺的發生，戒菸刻不容緩，同時要禁止室內吸菸，減少二手菸的接觸。屢次戒菸失敗者可就診戒菸門診，尋求專業人員幫助。對於農村使用秸稈、煤炭供暖做飯可改用天然氣等清潔燃料。工作環境中有粉塵接觸者，要加強職業防護與通風換氣，要儘早脫離粉塵環境。此外，慢阻肺發病還與反覆下呼吸道感染、慢性支氣管炎相關。年老、體弱之人由於先天稟賦不足或肺氣虧虛，不足以抵抗外邪，導致外感反覆發生，最終發展為慢阻肺。此階段一方面要減少煙霧接觸，另一方面要注意養生調攝，顧護正氣。
2.已病防變，減緩進展
慢阻肺在醫學界有個外號，叫做“沉默的殺手”，起病緩，病程長，早期可以沒有自覺症狀，最後確診慢阻肺時，為時已晚，錯過了最佳治療時間，肺功能已經出現不可逆的損傷。所以對於長期吸菸、有煙霧粉塵接觸、長期咳嗽咳痰的患者要及時、定期檢查肺功能，在病情未形成不可逆損傷前,積極干預。
對於已確診慢阻肺的患者，要開展一場“馬拉松”式的長期治療過程，需要多種手段長期、綜合治療，以改善症狀，降低急性加重風險，減少急性加重次數，保護已受損的肺功能為主要治療目標。中醫可透過飲食調護、中醫康復鍛鍊、穴位貼敷、針藥配合以治療慢阻肺。
(1) 中醫飲食調護
慢阻肺患者一般年齡較大，咳喘反覆發作，導致脾胃運化功能減退，應選擇易消化且營養豐富的食物，少食多餐，以高蛋白、高熱量、低碳水飲食為主。平素飲食易清淡，過鹹過甜食物均易生痰，同時攝入充足的水分，以防痰液過於粘稠，不易咯出。若平素咳嗽、痰多白粘，可以選用白蘿蔔、枇杷果、百合、山藥、薏米熬粥清補，以健脾化痰潤肺止咳。
(2)中醫康復鍛鍊
慢阻肺患者適度的鍛鍊可保持體力，提高活動耐力。若處於遷延期，體質虛弱，宜進行縮唇呼吸鍛鍊，具體操作為：患者取端坐位，閉嘴經鼻孔吸氣2-3 秒，吸氣後屏氣片刻，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體透過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出，每次呼氣持續4-6秒，撥出氣流能使距口唇 15-20釐米處的紙條吹動為止,每次大約5-10分鐘，每天1-2次。待一般情況好轉，體力恢復，可打八段錦，太極拳，五禽戲，動作導引中配合吐納呼吸。
(3)冬病夏治三伏貼
中醫講“春夏養陽，秋冬養陰”，慢阻肺多因正氣虛，感受風寒而誘發，且好發於冬季，三伏天為一年中陽氣最旺盛時期，腠理疏鬆、榮衛通達，採用穴位敷貼，可祛除體內伏寒，提高機體免疫力，扶助正氣。藥物以溫陽為主，可選用白芥子、延胡索、細辛、甘遂，研成藥粉，用薑汁調成糊狀作成藥餅，粘度適合，再用膠布固定於穴位上，每伏連續貼3天，1年為1療程，連續貼敷3年，常選天突、膻中、雙肺腧，每次貼敷4-6小時後自行摘除，適用於慢阻肺病情穩定患者，若急性加重或面板嚴重過敏者均為禁忌。
(4)針藥結合，辨證施治
中醫基於整體觀念，透過對慢阻肺患者的整體調理，可緩解症狀，提高生活質量、減少慢阻肺的急性加重，對慢阻肺的防治起著重要作用。對於急性加重期以清熱化痰，宣肺平喘為主，針灸可選用合谷、列缺、尺澤，太淵、豐隆等，穩定期以補氣活血，健脾益腎為主，針灸可選用足三里、雙肺腧、腎腧、氣海、關元等。
中醫如何養肺？
其一、減少外感。肺為華蓋與外界直接相通，肺主一身皮毛，要順應四時，適時增減衣物。背為陽中之陽，頭為諸陽之會，穿衣要顧護前胸後背頸部，外出活動注意戴帽，防止受風，誘發外感。平日勤戴口罩，避免人多的場合，經常開窗通風，可有效預防外感。冬日可以使用艾葉50g煎水泡腳以抵禦寒邪，還可根據個人情況艾灸足三里、三陰交、大椎穴。其二、堅持運動。每天堅持30分鐘的體育鍛煉，比如快慢交替走、八段錦，太極拳，五禽戲等，需要注意的是，運動量採取漸進式，運動強度不要過大，以運動後第二天不感到疲勞或疼痛為宜。其三、飲食養肺，肺喜潤而惡燥，可將食用梨去核，放入百合5g、麥冬5g、貝母5g蒸後食用，可養陰潤肺健脾化痰。其四，調攝精神。中醫認為“悲傷肺”，過度的悲哀、消沉，使肺氣抑鬱，降低機體的免疫力，招致外邪入侵，因此要避免情緒波動過大，可以透過大聲朗讀字報或唱歌，宣發肺氣，調節心態。其五，配合呼吸吐納。採用站立位，雙足分開，略寬於肩，吸氣時小腹鼓起，呼氣時回縮，一呼一吸為1次，連續作3次後休息。
