作者：廣州醫科大學附屬第三醫院 吉兆炳
哺乳期遭遇局麻藥
問：你好，我現在產後三個月，今天做了胃鏡檢查，胃鏡檢查前使用了局麻藥，我還可以進行哺乳嗎？謝謝。
胃鏡檢查之局麻藥
胃鏡檢查前往往會服用一小瓶藥物，這些藥物是區域性麻醉藥，這些藥物的藥量都經過嚴格控制，屬於短效麻醉劑，一般在檢查完畢後就會失效。目前做胃鏡檢查前使用的藥物，常用的主要有利多卡因膠漿和鹽酸達克羅寧膠漿等。一般來說，哺乳期的用藥原則，是儘量使用不分泌或少分泌入乳汁中的藥物，選擇相對嬰兒劑量(RID)<10%藥物，選擇半衰期短、毒副作用小藥物，優先選擇哺乳風險等級為L1和L2級別的藥物（共分為L1-L5級，L1最安全，L5最不安全）。
利多卡因
首先來說一說利多卡因，利多卡因是臨床常用的一種區域性麻醉劑。雖然會被分泌進乳汁，但是以最高的母乳濃度進行計算，利多卡因的相對嬰兒劑量（RID）也僅為4.9%。一般認為相對嬰兒劑量（RID）＜10%時是可以進行母乳餵養的。利多卡因的哺乳風險級別是L2級，且由於利多卡因口服的生物利用度非常低（35%），即使嬰兒透過母乳接觸到這個藥物，能吸收進入血液而發揮藥效的量也是非常小的，因此用藥後推薦繼續母乳餵養。利多卡因是各種手術的常用麻醉藥，用於妊娠相關手術也有數十年，目前未發現對胎兒產生不良影響，因此母乳餵養醫學會（ABM）等組織均認為利多卡因在哺乳期使用是安全的。
達克羅寧
達克羅寧也是一種區域性麻醉藥物，主要用於上消化道內窺鏡檢查時的喉頭麻醉和潤滑，同時祛除腔道內泡沫，使視野清晰。達克羅寧作用於區域性，一般2-10分鐘起效，可維持2-4小時。雖然目前針對達克羅寧的研究資料還比較少，但是達克羅寧作為一種口服區域性麻醉藥，受低生物利用度影響，能夠分泌進乳汁的藥物也很少，一般不會對寶寶產生影響。所以英國麻醉師協會也推薦使用該局麻藥可以正常進行哺乳餵養。
綜上所述，因為進行普通胃鏡檢查前使用的藥物都屬於區域性麻醉藥，起效快，維持時間短，且口服藥物均存在一定的吸收問題，能夠分泌入乳汁的藥物很少，一般不會對寶寶產生不良影響，多個醫學協會推薦使用局麻藥可以正常進行哺乳，所以媽媽們可以放心進行哺乳。
審稿專家：廣州醫科大學附屬第三醫院 譚湘萍
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