魏善初
這裡談及的僅限於胃及十二指腸漬瘍病,它是一種慢性疾病,屬於祖國醫學胃脘痛的範疇。已故秦伯未老先生認為:本病的發生與發展，自始至終都存在著木乘土的因果交替。
肝屬木主情志，脾胃屬土主運化飲食。不少病例證明:潰瘍病發生前，病人追憶常有情志波動和飲食失調史，臨病時，常由情志或飲食不節誘發疾病;在發病過程中,病變輕重程度又常與情志、飲食的波動成正相比的關係。
因此,本病的發生發展與轉歸，和情志異常及飲食所傷有著密切關係。胃脘部(上腹部)是胃及十二指腸的投射部位。各種病邪導致胃及十二指腸腑氣不通，必然在胃脘部引起疼痛。由於胃和十二指腸部位有上下之分，脘痛發生也有先後之別，胃連線食道， 下按十二指腸，食後飲食人胃，胃內充實，胃氣不通，出現食人即反;十二指腸在胃下方，食後飲食入胃，經胃腐熟消磨，排放才能進入十二指腸，導致胃虛腸實，腸氣不通，疼痛才能發生，出現空腹或飢餓性疼痛。
更由於胃及十二指腸的病因性質不同，其疼痛性質亦各有差異:氣滯者脹痛，熱鬱或陰虛者灼痛，虛寒者隱痛，血瘀者刺痛。胃脘疼痛一症，僅是胃及十二腸潰瘍病的病位反映，而病因性質引起整體反映的症候更多，更具有綜合診斷的價值。
如胃腸腑氣不通，腑氣失其和降而上逆，便可出現噁心、曖氣、嘔吐、流涎、失眠等症狀;脾胃溼熱內蘊，或肝鬱化熱，或脾不運化,溼油內生，則見吐酸、嘈染等;胃熱熾盛、迫血妄行，或脾虛不能統血，或脈絡疥滯，血溢脈外，均可見吐血、黑便等出血症狀。
理氣止痛為潰瘍病的常規治法，常用方劑為柴胡疏肝散。服用劑型以丸藥、片劑或散劑為佳，這是為減輕胃腸充盈、緩解脘痛的緣故。
臨證時須審證求因、辨證施治、靈活加減:氣滯無寒熱者, .全方進治;氣部化熱者，去陳皮、木香，加黃連、知母等以洩熱和胃;腫胃虛寒者，加白朮、黨參、於姜以溫中散寒;吐血黑便者，加桃仁、紅花、三七等以止血化瘀，陰虛內熱者，改用一貫煎加減治療。前面談到，本病的主要誘因為情志與飲食，在上述藥物治療中，必須配合情志與飲食療法，使病人情志安定，心情舒暢，飲食調勻，才能縮短療程，提高療效，治癒病人。
紀東濤醫師按：潰瘍病出現，多是氣滯血瘀，痰食鬱積而化熱腐蝕胃腸壁，嚴重者出血，便血，理氣，化瘀，化痰，消食積是必須的臨證手段，但是，氣血不會無緣無故的鬱滯，痰食也不會平白無故的停留，治療本病的重點是辨證，比如脈弦，說明病位在肝，要疏肝理氣，可用逍遙散，四逆散等；脈滑，說明病位在脾胃，要健脾化食積，可用健脾散，保和湯等；脈澀而硬，說明肝鬱而氣血鬱滯，理氣化瘀兼揉肝止痛，可用柴芍六君子湯；脈沉細，胃冷反酸，說明脾陽不振，腰冷腿涼說明脾腎陽虛，內寒則血凝，凝則不暢，不暢則生鬱熱，標冷而本寒，不可因舌黃，苔幹而亂用涼藥。慎用止血生肌藥，一味的止血生肌，不去調理身體的矛盾，那就是西方人的思維，不可取。
