西醫上的冠心病心絞痛,即中醫上所講的“胸痺、心痛”,在治療上過去一直側重於活血化瘀,疏通血脈。隨著醫學的發展,近年來醫學家們提出了治療胸痺、心痛的一種新理論,即“養心理論”。
其內涵包括“以補為養、以通為養、以安為養”。一方面透過補氣生血,益陰溫陽,以補為養,治病求本;另一方面透過祛瘀化濁,行氣止痛,以通為養,標本兼顧;最後透過調補心脾,交通心腎,疏肝解鬱,以安為養,從根源上祛除冠心病心絞痛。
養心氏片,就是在這一理論的指導下研發出來的中成藥,最早源於山東中醫藥大學內科學教授,全國首批名老中醫周次清的臨床經驗,由黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當歸、黃連、延胡索(炙)、靈芝、人參、甘草(炙)13味藥組成。
方中人參、黃芪為君藥,補益心脾,氣血雙調,氣助血行,發揮推動血運,行滯化瘀,通脈止痛的功效;黨參、靈芝、葛根、當歸四藥相配,共為臣藥,增強君藥健脾益氣,生津養血,化瘀通脈,安神定悸的作用。體現養心氏片治療胸痺心痛(以補為養)的組方特色。丹參、山楂和延胡索也為臣藥,養血活血,祛瘀化濁,行氣解鬱,且增強清心開鬱之效,體現了養心氏片治療胸痺心痛從瘀論治(以通為養)的組方特色。
淫羊藿、地黃、黃連共為佐藥,淫羊藿與地黃調補陰陽,佐助君藥增強養心安神之功,黃連主入心、肝經,可以清心火,瀉肝火,起到增強解鬱安神之效。黃連與淫羊藿、地黃合用可以起到滋陰降火、交通心腎、定悸安神之用。且黃連藥性寒涼,尚可佐制方中諸藥溫燥傷陰之弊,體現養心氏片治療胸痺心痛,身心同治,形神並調(以安為養)的組方特色。甘草益氣通脈,緩急止痛,調和諸藥,為方中使藥。
從養心氏片的組方可以看出,緊緊圍繞心主血、心主脈、心藏神,諸藥合用補益心氣、心血、心陰、心陽,以補為養,從根源上治病。透過活血化瘀、化濁降脂、行氣止痛,從而改善胸痺心痛,以通為養,標本兼顧。透過調補心脾、交通心腎、疏肝解鬱、身心同治,以安為養,心神並調。全方渾然一體,堪稱一絕。
現代藥理研究表明,養心氏片具有改善血流動力學、保護心肌、調節代謝、抗動脈粥樣硬化、改善抑鬱的作用。動物實驗證明,養心氏片可擴張動脈,降低心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,改善紅細胞柔順性,降低血黏度,從而改善血液流變學。
養心氏片,對急性心肌缺血、缺血再灌注損傷、慢性心力衰竭中的心肌都有保護作用。能夠降低丙二醛含量,升高超氧化物歧化酶活性,提高缺血心肌細胞抗氧化能力,減少氧自由基對心肌的氧化損傷,從而減少心肌損傷面積,減輕損傷程度。促進血管內皮生長因子表達,及缺血區心肌血管再生,改善心肌酶和心電圖,減小梗死麵積。
養心氏片,還可透過調節能量代謝、脂肪酸代謝和氨基酸代謝等多種代謝途徑,實現心肌保護作用。透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統,降低血管緊張素轉化酶、醛固酮水平,增強心功能、提高射血分數值,並抑制氧化應激與炎症反應,減小心肌水腫及炎性浸潤,從而減少心肌細胞凋亡和心肌纖維化,改善心室重構。
動物實驗證明,養心氏片可改善高脂血症合併2型糖尿病大鼠的血脂紊亂,減輕肝臟脂肪病變,降低血糖,改善糖耐量異常,改善胰島素抵抗,降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇。並從多方面抗動脈粥樣硬化。作用於神經通路的多個環節,發揮改善抑鬱的作用。
總之,養心氏片除用於冠心病心絞痛,還可用於心功能Ⅰ~Ⅲ級的慢性缺血性心力衰竭、心律失常、冠心病伴高脂血症、冠心病伴高血壓、冠心病伴糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病中。有活血化瘀作用,所以孕婦禁用,有肝腎功能不全、出血傾向者慎用或遵醫囑,嚴重肝腎功能不全,出血傾向者禁用。