臨床上發現一個好用的中藥方——黃連溫膽湯，特意拿來與大家分享。該方可治療多種疾病，如精神疾病、神經系統疾病、心腦血管系統疾病、內分泌代謝疾病、呼吸系統疾病、婦科雜病等。對胃腸肝膽疾病取效尤好，對痰熱內擾衍生類疾病如失眠、慢性胃炎、高血壓、高血脂、甲狀腺結節、乳腺結節、子宮肌瘤、哮喘、咽炎等病，療效甚佳。
【藥方出處】
黃連溫膽湯，出自清代陸廷珍的《六因條辨》，其載：“傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，……宜用黃連溫膽湯，苦降辛通”。陸廷珍認為溼熱中阻、升降逆亂而導致的這類疾病，治宜清熱利溼、化痰降逆，而溫膽湯辛通，加黃連苦降，正好對症。
溫膽湯證的病機是“氣鬱生涎，涎與氣摶，變生諸證”，“涎”即後世所謂的“痰”，病症擴充套件到“驚悸”，以及“飲食無味”等，因痰氣交阻引發的變證均適用。
【藥方組成及方解】
黃連溫膽湯組成：黃連、竹茹、陳皮、半夏、茯苓、枳實、生薑和甘草。
方中半夏辛溫，燥溼化痰，和胃止嘔，為君藥。竹茹清熱化痰，除煩止嘔；半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩；陳皮理氣行滯，燥溼化痰；枳實降氣導滯，消痰除痞。佐以茯苓，健脾滲溼，以杜生痰之源；煎加生薑、大棗調和脾胃，且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸藥。制方精當，藥專力宏，若病機與痰、濁、溼、熱相關，拘其法而不泥其方，隨症加減，可獲良效。
【臨床醫案一】
周女士，43歲，甲狀腺多發囊實性結節，左側一結節4a級，餘結節3級，脹滿，噁心，反酸，口乾苦，不欲飲水，心煩，失眠，頭痛欲裂，舌畔有齒痕、尖紅，苔黃膩。治療前曾服用逍遙丸和附子理中丸半年有餘，效果不佳。
仔細辨證後，我發現患者屬於溼熱交阻、陰陽合邪、痰氣交阻之症，治宜清熱燥溼、化痰和中、理氣行滯。因此選用黃連溫膽湯為基礎方，去生薑，加厚朴、蒼朮、白朮、天麻、旋覆花、代赭石、生龍骨、生牡蠣、石菖蒲、煅瓦楞子、丹參、蒲公英。
用藥15天后，脹滿、噁心、反酸止，口苦、心煩、睡眠、頭痛改善，效不更方，繼續用藥，中間回訪反饋，諸症漸漸好轉，用藥三月後複查彩超，甲狀腺結節體積明顯縮小、數量亦明顯減少，最高結節評分等級為3級。續服上方兩月有餘停藥，三月後複查結節完全消失。後回訪一年有餘，一切均正常。
【臨床醫案二】
何先生，54歲，甲狀腺結節3級，肝囊腫，慢性胃炎，高血壓，脂肪肝，自覺咽中異物感，咽喉暗紅，吞嚥無殊，納食尚可，口乾時苦，晨起噁心，大便偏軟，胃脘時有脹悶不適，心情焦慮，夜寐欠安，若工作壓力較大或睡眠較少時咽喉不適加重。舌尖紅、苔薄白膩微糙。
仔細辨證後，我發現患者證屬痰溼內蘊，氣滯不暢，中焦脾胃失和，膽汁上逆，痰氣交阻。治宜燥痰溼、理鬱氣、消積滯。因此選用黃連溫膽湯為基礎方，合半夏厚朴湯加味。處方：炒黃連、制半夏、陳皮、炒枳殼、生甘草、厚朴、紫蘇葉、桔梗、炒竹茹、茯苓、北秫米、生薑、蟬衣、玉蝴蝶、遠志、吳茱萸。
服藥15劑後，咽喉不適感明顯緩解，夜寐轉安。舌苔薄膩，仍時感脘脹、噁心。二診上方去北秫米、遠志、桔梗，加金沸草（包）、砂仁、沉香曲，用藥後脘脹、噁心消，咽中異物感減輕。效不更方，三診時不適症狀基本消失，續用上方二月後到醫院複查，甲狀腺結節、肝囊腫消失，慢性胃炎康復，血壓和血脂明顯降低。半年後回訪，患者血壓、血脂控制較好，身體基本無恙。
【結語】
黃連溫膽湯具有三大功能：一是疏理氣機，通利三焦；二是清化溼熱，調和脾胃；三是化痰清火，安膽寧心。臨床除治療消化系統疾病外，治療其他系統的疾病，臨證掌握好以下辨證要點（氣機不暢表現為脘腹脅肋疼痛、噯氣、泛酸、噁心、嘔吐、善太息等；溼熱阻滯不化表現為胃脘灼熱、頭脹肢困、午後潮熱、小便短黃、大便溏粘、口苦、口乾不欲多飲、舌苔厚膩等；痰火上擾表現為心煩易怒、擔驚受怕、心悸怔忡、夜寐不安、眩暈，舌邊尖紅等），根據患者情況加減用藥，療效一般甚佳。
黃連溫膽湯臨床治療失眠總有效率為94.12%、膽汁反流性胃炎總有效率為93.10%、非酒精性脂肪肝總有效率為90%、H型高血壓總有效率為71.88%、甲狀腺結節總有效率為90.18%……
方雖固定，法卻靈活，想要治病，先要辨證。如果你有身體不適症狀，歡迎評論區或私信留言諮詢，由於坐診較忙，回覆可能不及時，望見諒。
