結臨床與查閱資料談談治療慢性蕁麻疹的一些看法。
蕁麻疹的兩個特徵，一是直觀上的面板斑疹，另一個是患者自覺的癢。
張仲景在《金匱要略》裡講“癢為洩風”，這裡的含義是：癢是風邪做病的表現，洩是風邪外散，我們可以理解為這是人體自我解病的表現。
癢與斑疹這兩個特徵，只是直觀反應了蕁麻疹這個病，肯定有我們看不到的致病因素，那會是什麼呢？
我們推想，這種看不見的因素是導致風邪形成的原因。怎樣才會形成風邪？一是外感風邪，一是體內陰陽失調。
《黃帝內經》裡說“風為陽之動”，風邪產生必伴隨寒熱溫差，大自然和人體內都是這樣。像痰溼這樣的陰寒之氣之所以也會造成蕁麻疹也是鬱久化熱所致。
第一個外感因素好理解，第二個內生因素不是一種。例如陰虛內熱、血虛內燥、痰溼邪鬱久化熱、陽明腑實內熱等。這是從氣血、臟腑裡找原因。
這些雜七雜八的內外因素，怎樣才能歸納出一個簡答而有效的因素呢？不揣淺陋，我的答案就是：熱（火）。作為最原始的病機來看，然後再進一步辨證出到底是哪種原因導致的“熱”，幹掉這個因，風自然滅，斑疹自然平復，該病就會從根本上得到治療。
或問：麻黃桂枝各半湯用來之慢性蕁麻疹有效，而該方子性溫，豈不是火上澆油？答：該方適用於外感風邪夾溼者，外感風邪鬱於表，癢為風陽洩，故有斑疹而癢。溼為陰邪，非溫不去，非辛不散。並非以熱治熱。另外，外熱內寒者也需要溫藥。
除去夾痰溼的慢性蕁麻疹，大約用涼藥多，如辛寒、甘寒、苦寒、鹹寒，另外再加祛風、搜風藥，熱是本，風是標，此配合是大方向、大結構。再根據個體差異特點配合其他藥治療，治療八法汗下和吐溫清消補都可以用的到。
泛泛而談，以後會零散的再寫一些具體案例。
