間質性腎炎是由多種原因引起的以腎小管間質炎症為主要病變的原發性腎臟疾病，有急性和慢性之分。慢性間質性腎炎是一組以小管萎縮、間質纖維化和不同程度細胞浸潤為主要表現的腎臟疾病，病程長，起病隱匿，在未引起患者注意的情況下可緩慢進展至慢性腎衰竭[1]。
多種病因可引起慢性間質性腎炎：1、由持續性或進行性急性間質性腎炎發展而形成[2]，若急性間質性腎炎得不到有效治療、遷延不愈，炎症持續存在、緩慢發展，則可發展為慢性間質性炎症，腎功能逐漸受損；2、長期存在的尿路梗阻，均可導致腎小管間質慢性炎症，導致腎小管功能障礙；3、藥物：阿司匹林、布洛芬等非甾體類抗炎藥及鎮痛藥；4、重金屬：鉛、鋰、汞等；5、具有腎毒性的中草藥：如杜衡、天仙藤、烏金草等含有馬兜鈴酸的中草藥；6、機體內源性代謝產物：如尿酸鹽、草酸鹽等，過多地在腎臟沉積也會導致腎小管間質慢性炎症[3]，此外，高鈣血癥、低鉀血癥也可引起慢性間質性腎炎；7、慢性腎盂腎炎、腎結核等慢性病變也可導致腎小管間質慢性炎症反應引起慢性間質性腎炎；8、其他疾病：惡性腫瘤和血液系統惡性病變可繼發慢性間質性腎炎，比如淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤等[4]；系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等自身免疫性疾病也可導致慢性間質性腎炎[5]。
慢性間質性腎炎臨床上以腎小管功能損害為主要表現，疾病後期則表現為慢性腎功能衰竭，臨床上可有以下表現：1、“糖尿”，由於近端腎小管重吸收障礙導致從腎小球濾過的葡萄糖不能被完全重吸收而出現尿糖，可導致腎性糖尿；2、夜尿增多、尿滲透壓下降，出現低比重尿；3、蛋白尿：由於腎小管對蛋白質重吸收功能受損導致蛋白質從尿中排洩而出；4、止痛藥導致的間質性腎炎可累及腎乳頭，造成腎乳頭壞死，可表現為腎絞痛和肉眼血尿；5、貧血，一些慢性間質性腎炎病人存在不同程度的貧血，可有面色及結膜蒼白、頭暈等貧血症狀；6、晚期可進展至終末期腎病（尿毒症）。
如何科學防治慢性間質性腎炎的發生及延緩該病進展至終末期腎病呢？1、積極去除致病因素，避免接觸和減少使用腎毒性物質：如停用相關的會引起該疾病的藥物，由於治療需要，必須服用的，也應在醫生指導下用藥，定期檢查尿常規、監測腎功能，不可濫用消炎、止痛藥等；避免長期接觸鉛、汞等重金屬；接受中醫藥治療最好到正規的中醫院或中醫科就診，不可盲目自行用中草藥偏方等；積極、正確治療高尿酸血癥、高鈣血癥等疾病；2、日常生活中若出現夜尿增多、血尿、泡沫尿、腰痛、腎絞痛等症狀，應引起重視，及時到腎內科就診、治療，防止延誤病情，導致疾病進展；3、體檢或就診行尿常規等檢查時若發現尿葡萄糖、尿蛋白、尿潛血、尿比重等結果異常，及時到腎內科就診，查明病因，接受正確的治療；4、確診急性間質性腎炎後，應積極規律治療，防止其遷延不愈、進展為慢性間質性腎炎；5、積極治療尿路梗阻、腎結核、腎盂腎炎、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等原發病，定期複查腎功能，從而預防繼發慢性間質性腎炎；6、腎性貧血患者可補充促紅細胞生成素、鐵劑等造血原料糾正貧血；積極控制高血壓；7、對於已經出現腎臟纖維化等不可逆損傷或進展至終末期腎病的患者，積極糾正電解質紊亂及酸鹼失衡，必要時行透析等腎臟替代治療。
參考文獻：
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5.Oliva-Damaso N，Oliva-Damaso E，Payan J.Acute and Chronic Tubulointerstitial Nephritis of Rheumatic Causes.Rheum Dis Clin North Am.2018，44(4) :619-633.
