多年高血脂竟然導致慢性腎衰竭？服藥不當才是元兇。
50歲的時候，身體比較肥胖的蔣叔第一次接觸到了高血脂這個詞。在一次常規體檢中心，蔣叔正式加入到了高血脂人群的隊伍。
長期的飲食不加節制，暴飲暴食，再加上自身懶惰，不愛運動，導致蔣叔身體悄悄發生變化。
蔣叔發現自己的手掌和手指的皺紋處，逐漸出現了呈橘黃色的線條狀的東西，細細摸下去，還能感受到輕度凸起。蔣叔趕緊從網上查原因，對比下發現此乃Ⅲ型高脂蛋白血癥的特徵性表現，醫學名叫掌皺紋黃色瘤。
再加上體檢報告上的資料，自此，蔣叔過上了藥不離手的日子。主治大夫給蔣叔開了辛伐他汀作為治療藥物，還告誡蔣叔戒菸戒酒，注意平日鍛鍊。
但是8年後，蔣叔突然更換了降脂藥物，不久後，蔣叔突然感到身體不適，食慾不佳，每日只能吃下一點東西，整個人消瘦得厲害。蔣叔的尿量也比平時呈現明顯減少趨勢，有時甚至一整天也不去廁所。除此之外，最明顯的特徵當屬於蔣叔的眼睛開始水腫，遠遠看去好像是沒有睡醒一樣。
蔣叔趕緊焦急前往醫院檢查，檢查結果顯示蔣叔的尿液十分不正常，很多指標高出正常多倍，加上一系列的輔助性檢查，最終蔣叔被醫生診斷為了慢性腎衰竭。
蔣叔隱瞞了自己更換藥物的病史，只是十分焦急詢問大夫應該如何治療，大夫無奈表示需要蔣叔攜帶家人再次前來進行系統檢查，再製定治療方案。
蔣叔回家便告知兒女此事，大兒子隨即帶著蔣叔找到了該醫院的主治大夫詢問情況。
久病成醫？擅自將辛伐他汀換成瑞舒伐他汀，嚴重損害了肝腎功能
主治醫生看到蔣叔的化驗報告後唉聲嘆氣，也十分不解，蔣叔多年來體檢的報告顯示他並沒有相關腎病，為什麼突然發展成為腎衰竭？
主治醫生多次鄭重其事詢問蔣叔病史，才得知蔣叔擅自將辛伐他汀換成瑞舒伐他汀，這才釀成了今日的“慘劇”。
蔣叔說自己從網上查著一直在服用的辛伐他汀類藥物屬於親脂性他汀，在醫學界也稱之為內酯環型他汀。
網上說這類他汀的口服會造成病人的吸收率低，時間長了並不能完全發揮其藥效，所以蔣叔私自換成了瑞舒伐他汀，還把計量按照自己的意願直接調到了最大的20mg。
主治醫生得知來龍去脈後十分生氣，立刻控訴蔣叔的行為，並勒令其以後要遵醫囑用藥，並且完全改掉自己不信大夫，我行我素的行為習慣。主治醫生得出了以下病歷內容（部分）：
患者擅自更改降脂藥物，並隨意增大劑量，最終導致患者的血糖、尿素、尿酸等均超出了正常範圍，可診斷為慢性腎衰竭。
主訴：食慾不振，尿量減少，渾身無力，臉部浮腫。
現在病史：
50歲確診為高血脂症，服藥八年擅自換藥。
58歲出現了糖代謝異常、鉀代謝紊亂、食慾不振、噁心、嘔吐、口腔有尿味等胃腸道症狀。
換藥後私自增大了瑞舒伐他汀的劑量，目前已經停藥。
主要症狀：
1. 出現明顯食慾不振（一天只吃一頓飯且不含主食）、嘔吐（基本飯後半小時內就會發生）。
2. 渾身感到虛弱沒有力氣，有時候還需要他人攙扶才能站起身，無法自行生活。
3. 血壓明顯升高（高壓大概在150左右），感到頭昏腦漲，只能依靠降壓藥維持日常生活。
4. 甲狀旁腺激素升高，情緒暴躁易怒，經常性失眠，睡眠質量極差，出現甲狀旁腺功能亢進典型症狀。
5. 經常性感覺到口渴難耐，還會突發低血糖暈厥，糖耐量異常，尿中含糖量升高。
主治醫生寫完以上內容後，蔣叔的大兒子十分不高興，話裡話外有點埋怨父親自作主張並詢問大夫後續治療方案。
大兒子說：“大夫，我父親的情況還能不能治癒？”
主治醫生說：“一般很難治癒，但是這種不太嚴重的慢性腎衰竭控制得當也不會有太大的問題，你們作為子女以後要多多監督老人的情況，時刻關注他的日常生活。”
大兒子說：“那我父親到底為什麼會得慢性腎衰竭呢？”
主治大夫拿著蔣叔的藥物介紹：“這類他汀類藥物對於你爸爸的高血脂也是有幫助的，並不是藥物本身選擇出現了問題，而是劑量一下加的過多。按照道理說，這個藥物需要先從5mg開始吃起，然後時刻監控著吃完藥後的效果，如果感覺有些不夠，再逐漸加到10mg，而像你父親這種每日吃20mg的行為是不對的，只有在服藥一個月效果不理想的情況下，才可以在醫生的指導下進行加藥。而你父親一次把藥量加到這麼大，已經超出了自己的身體負荷，我建議還是先將藥量減到5mg再做打算。”
調整生活習慣，服藥遵從醫囑，一個月後症狀大為改善。
蔣叔在醫院住院進行了系統的治療，大夫利用卡託普利、纈沙坦等降壓藥，搭配布美他尼來為蔣叔消腫利尿，調節血壓。雖然在用藥的過程中出現了噁心、嘔吐的不良反應，但是在一個療程過後，蔣叔的各項指標均有所改善。
（注：本病例僅供參考，若與本文裡的病例相似，一定要去正規醫院進行檢查）
在出院一個月前來複查的時候，蔣叔精神抖擻，步伐矯健，體重有所回升，說話變得中氣十足。
主治醫生重新對蔣叔進行了系統檢查，各項指標均控制在理想範圍內。主治醫生語重心長說：“雖然現在已經穩定了病情，但是疾病可能會隨時復發，切記不可以放鬆警惕，每半年來醫院檢查一次，必要時隨時掛門診複查。日常生活中最好能戒菸戒酒，在飲食上除了營養全面，也要注意低油低鹽，減少對心腦血管的壓力，另外，不要再聽信網路上的“看病”行為，更不要亂吃補品，有疑問隨時來門診諮詢。”
蔣叔連連保證：“放心吧大夫，以後我都聽您的，絕對不會自作主張了。”
自此，蔣叔的慢性腎衰竭得到了有效的治療，大兒子也帶著全家前來感謝主治大夫，到現在，蔣叔依舊堅持健康生活習慣，並且在吃藥上嚴格遵照著大夫的要求。
（宣告：本文僅用於科普用途，若有疑惑請去正規醫院諮詢）
