《精選男科常用方新解》
—— 疏肝理氣類 ——
天台烏藥散
《醫學發明》
【組 成】
烏藥15克、小茴香15克、木香15克、青皮15克、高良薑15克、川楝子12克、檳榔10克、巴豆12克。
【用 法】
巴豆與川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，衝入適量黃酒服。
【功 能】
疏肝理脾，溫經散寒，行氣止痛。
【主 治】
肝脾寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹引控睪丸而痛，睪丸偏墜腫脹，或少腹疼痛，喜暖畏寒。舌苔白，脈象弦。
【應 用】
男科臨床適用於慢性前列腺炎，睪丸炎，附睪炎，精索靜脈曲張，龜頭疼痛等證屬寒滯肝脈者。
【方 義】
足厥陰肝經，絡於陰器，上抵少腹，若寒邪侵犯足厥陰肝經，肝氣鬱滯，易發為小腸疝氣。故有"諸疝皆歸肝經"之說。張景嶽謂"治疝必先治氣"，故治疝之法總不離乎理氣疏肝，行氣散寒之法。方中烏藥辛溫，入足厥陰肝經，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。青皮疏肝理氣，小茴香暖肝散寒，高良薑散寒止痛，木香行氣止痛，四藥辛溫芳香，合而用之，加強烏藥行氣疏肝，散寒止痛之功，共為臣藥。檳榔行氣導滯，直達下焦而破堅;苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可制其苦寒之性，又增其行氣散結之力，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡調和，則疝痛自愈。
【新 解】
足厥陰肝經、足太陰脾經、足陽明胃經藥也。方中入肝經藥物3種，有小茴香、青皮、川楝子；入脾經藥物2種，有木香、高良薑；入胃經藥物2種，有檳榔、巴豆；入肺經藥物1種，有烏藥。從藥物功能分類來看，理氣藥4種有烏藥、青皮、木香、川楝子，溫裡藥2種，有小茴香、高良薑，瀉下藥1種有巴豆，驅蟲藥1種有檳榔。
方中小茴香暖肝散寒，青皮溫理肝氣，川楝子寒理肝氣，皆入肝經而溫經散寒，疏肝理氣；木香辛苦性溫，善理脾胃之氣，高良薑味辛性熱，專溫脾胃之陽，均入脾胃而溫中散寒，健脾理氣；檳榔苦辛性溫，巴豆味辛性熱，同入胃大腸而溫下寒凝結氣，通導傳化物之道；烏藥味辛能通，溫助氣化，入肺脾兼腎膀胱經，故理三焦氣滯。諸藥合力，而有疏肝理脾，溫經散寒，行氣止痛之功。
【按 語】
天台烏藥散集眾多辛溫行氣疏肝理脾，散寒通滯之品於一方，重在行氣破滯，使氣滯得消，寒凝得散。睪丸偏墜腫脹者，可加荔枝核、橘核等以增強其行氣止痛之功;寒甚者，可加肉桂、吳茱萸等以加強散寒止痛之力。本方藥性溫散，疝痛屬肝腎陰虛氣滯或溼熱下注者均不宜使用。氣疝虛證，陰囊腫脹偏痛，發作緩急無時者，非本方所能治療。
【原 文】
天台烏藥散出自元代李東垣《醫學發明·卷三》。
天台烏藥半兩，木香半兩，茴香（炒)半兩，青皮（去白)半兩，良姜（炒)半兩，檳榔（銼)2個，川楝子10個，巴豆70粒。先以巴豆微打破，同楝子用麩炒，候黑色，豆、麩不用，餘為細末。每服1錢，溫酒送下；疼甚者，炒生薑，熱酒送下亦得。
【文 獻】
《醫方集解》：此足厥陰手太陰藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，引小便下行；木香、青皮行氣而平肝；良姜、茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅；巴豆斬關奪門，破血瘕寒積；皆行氣祛溼散寒之品也。
《溫病條辨》：烏藥祛膀胱冷氣，能消腫止痛；木香透絡定痛；青皮行氣伐肝；良姜溫脾散寒；茴香溫關元、暖腰腎，又能透絡定痛；檳榔至堅，直達肛門，散結氣，使堅者潰，聚者散，引諸藥逐濁氣，由肛門而出；川楝導小腸溼熱由小便下行，炒以斬關奪門之巴豆，用氣味而不用形質，使巴豆帥氣藥散無形之寒，隨檳榔下出肛門，川楝得巴豆迅烈之氣，逐有形之溼，從小便而出，俾有形、無形之結邪一齊解散而病根拔矣。
《成方便讀》：方中烏藥、木香辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯；茴香暖下而祛寒，良姜溫中而止痛；青皮入肝破氣；檳榔導積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其盪滌攻堅剛猛直前之性味，同川楝入肝，導之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法：巴、楝欽點之上將也，青、檳前導之先鋒也，烏藥、茴香為偏稗之將，茴香、良姜為守營之官。立方之神，真戰無不克也。
《方劑學》(五版教材)：烏藥行氣疏肝，散寒止痛，為君藥；配入木香、小茴香、青皮、高良薑一派辛溫芳香之品，行氣散結，祛寒除溼，以加強行氣疏肝、散寒止痛之力，共為臣藥；更以檳榔直達下焦，行氣化滯破堅；以苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減去川楝子之寒，又能增強其行氣散結之功，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡和調，則疝痛自愈。
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