28歲高血壓患者突發出血性腦中風，倒地昏迷，家屬緊急送醫
28歲付先生是一名典型的宅男，長期除了在電腦前工作外，大部分時間都躺在床上追劇，吃飯方面大部分也是外賣對付，作息和飲食習慣都十分不規律，加上不愛鍛鍊，這導致付先生的身材十分肥胖。
多年前，付先生在一次常規體檢中就確診了高血壓，之後一直服用降壓藥物進行治療，但是付先生自認為年輕並沒有按時服用藥物，更沒有按時測量血壓水平，生活習慣方面也沒有改變，經常以高油高鹽高脂肪的食物為主，基本不攝入綠色蔬菜。
近日，付先生在與朋友在網咖通宵打遊戲時，突然感覺到腦部劇烈疼痛，意識模糊不清，想要站起來洗把臉卻直接倒地不起，沒有任何反應。朋友見狀趕緊撥打了120送付先生前往急診就醫。
醫生檢查了付先生的基本情況後，做了腦部CT等常規檢查，確診付先生是突發出血性的腦中風，即腦溢血。鑑於送醫及時，腦部出血量不大，醫生緊急為付先生做了腦部止血和引流的手術，幫助付先生脫離了生命危險，將其送往加護病房觀察情況。
積極搶救挽回生命，付先生懊悔不已
醫生根據付先生的情況寫下如下病歷內容（部分）：
患者體溫36.1℃、血壓160/100、身高184cm、體重102kg。患者查體意識不清，無法正常交流，嘴角伴有褐色嘔吐物。查頭CT示:右側小出血性腦中風，量約8ml，腦動脈硬化性白質腦病，左側基底出血，可診斷為突發性出血性腦中風。
主訴：頭部劇烈疼痛、意識模糊、口齒不清、倒地昏厥不醒。
病史：
患者有多年高血壓病史，並未按時服用降壓藥物和監測血壓水平。經常暴飲暴食，攝入過多高油高鹽高脂肪等食物，基本不食用水果及蔬菜。體型肥胖，運動量不足，經常熬夜，作息不規律。
付先生清醒後，感覺到左邊半邊身子有強烈麻木感，左手也有點兒不協調，不能使勁兒，付先生向醫生說明情況後，醫生表示這可能是出血性腦中風所導致的後遺症。
醫生：“目前你剛醒過來，情況還不穩定，可以恢復一段時候後咱們再看，如果到時候有什麼問題，可以做進一步的康復治療。這次你算是幸運的，發現的及時，而且出血量還不大，要是太嚴重了，我們也是迴天乏力啊！”
付先生：“我才28歲，怎麼可能出血性腦中風啊？”
醫生：“現在出血性腦中風越來越年輕化，大部分都跟不健康的生活習慣有關係，而且你還有多年的高血壓，高血壓本來就是誘發心腦血管疾病的主要原因之一，你一直以來也沒有遵照醫囑進行血壓的控制，導致血壓水平不穩定，出現心腦血管疾病的風險自然就高很多。”
付先生：“我一直覺得自己比較年輕......沒想到......哎，我要是能早點兒知道，我肯定不這麼作踐自己的身體。”
醫生：“現在說這些已經沒什麼作用了，後面你要做的就是積極配合治療，然後預防你的高血壓和出血性腦中風情況進一步的嚴重。而且，從你的生活狀態推斷，你的出血性腦中風可能與體內缺乏葉酸有關。”
醫生建議多數高血壓患者進行合理補充葉酸的輔助治療，預防中風效果好
經過了一段時間的治療後，付先生感覺到自己的情況有所好轉，再次見到醫生後，付先生對於日後自己在生活方面應當注意什麼十分感興趣。
付先生：“醫生，我出院後應該在日常多做些什麼來預防出血性腦中風的再次發生啊？”
醫生：“腦中風也叫腦卒中，分為出血性腦中風和腦梗死兩種，想要預防腦中風最重要的就是控制好你的血壓水平，定時吃降壓藥，監測血壓，在生活方式上面也要有所改變，控制鹽分的攝入，不能再像以前那麼任性了。另外，我還建議你再做一個HCY的檢查，對於控制你的病情也有好處。”
付先生：“那是什麼？”
醫生：“就是血液中的同型半胱氨酸水平，經過相關研究顯示，Hcy的高低對高血壓患者腦卒中有很大的影響，如果患者Hcy水平高，那麼就說明患者屬於H型的高血壓，同時體內也缺少葉酸，只有將Hcy的值控制在合理的範圍內，才能相對降低高血壓患者患有腦卒中的風險。”
付先生：“我的年紀不應該會缺葉酸吧。”
醫生：“這你就錯了，在我國，有很大一部分人都缺乏葉酸，因為葉酸基本都存在於綠葉菜中，我們中國人喜歡把菜炒熟了再吃，這樣就會破壞掉葉酸，所以日常我們建議多吃一些生的綠葉菜來補充葉酸，而且成年人每天需要的葉酸含量在50~200μg，一般從飲食方面全部攝取有一定的難度。”
付先生：“為什麼吃葉酸可以預防腦中風？”
醫生：“根據臨床研究，動脈粥樣硬化是造成腦中風的主要原因，而高同型半胱氨酸血癥是心腦血管發病的獨立危險因子。hcy與血管緊張素相互影響，就會導致腦血管內膜有嚴重的損傷，長期以往，如果Hcy數值過高，高血壓患者出現腦中風的機率就會大大增加。經過證實，如果Hcy過高的患者長期服用葉酸，就會慢慢降低Hcy的數值，從而起到預防腦中風的效果。”
付先生：“那我直接吃葉酸不就得了。”
醫生：“雖然我說大部分高血壓患者缺葉酸，也是H型高血壓，但是還是要經過檢查才能確定，不能經驗之談，畢竟個體有特異性啊！而且我建議，一般能透過飲食攝取的儘量不服用藥物，葉酸除了在生菜、白菜、茼蒿等綠葉菜中出現，還廣泛存在於草莓、橙類和香蕉等水果當中。除此之外，大豆製品、動物肝臟和牛肉等食物當中也含有大量的葉酸。所以，如果發現自己缺乏葉酸，建議先進行食補，保證營養的全面，如果還不夠的情況下再在醫生的指導下每日服用葉酸片進行補充。”
付先生在醫生的建議下進行了Hcy水平的檢查，最終結果提示付先生為H型高血壓的患者，並且體內嚴重缺乏葉酸，所以醫生建議付先生每天除了在食物方面攝入葉酸外，再額外服用0.4毫克的葉酸以滿足每日的葉酸需求，起到預防腦中風的效果。
康復後出院遵從醫囑控制血壓，透過鍛鍊改善後遺症
付先生在出院後，繼續保持著服用葉酸的習慣，經過一段時間的治療，付先生的Hcy水平明顯下降，再加上按時吃降壓藥物，定期前往醫院複查身體狀況，甚至為了鍛鍊身體，付先生還專門結識了一群騎友，跟他們每週進行一次遠距離的騎行，幫助身體進一步的恢復，目前，付先生的後遺症基本得到了改善，不會影響正常的生活。
總之，按時補充葉酸對於大部分高血壓患者預防腦中風還是有很大的幫助，但是一定要提前監測自己的Hcy水平，透過日常飲食還不能滿足葉酸水平的情況下，在醫生的指導下服用葉酸片進行補充。另外，醫生不建議患者一次性服用大劑量的葉酸，葉酸過多也會給身體帶來負擔，並不是越多越好，只需要維持每日正常攝入水平即可。
