小編導讀

溼邪為六邪之一，溼邪為患，可導致多種疾病。體內有溼，自然要將其趕出去，這時便要用到化溼法了，溫化寒溼法和清熱燥溼法是其中常用的兩種，分別可以對付寒溼和溼熱。這兩種方法是如何應用的？跟著下文找找答案吧。

溫化寒溼法

溫化寒溼法是運用溫燥芳化、溫陽、淡滲分利為主的方法以散寒化溼、溫化寒溼，適用於溼從寒化或陽虛氣不化水所致之痰飲、水腫、痺證等病證的一種治療方法。

溼邪有內、外之分，感邪後又有寒化、熱化之異，對於溼邪寒化或陽虛生溼之證，臨證選用厚朴、半夏等苦溫燥溼法藥物，以達燥溼之功；或加用附子、桂枝、乾薑等溫陽法藥物為主，以達標本兼顧、溫陽化溼之功。臨證以溫陽散寒、燥溼之溫法為主，如甘姜苓術湯、苓桂術甘湯之主用乾薑，滲溼湯之主用乾薑、丁香，茵陳五苓散之主用桂枝，茵陳四逆湯、茵陳術附湯、真武湯之主用附子，實脾散之主用附子、乾薑等。

在立溫化寒溼法時，可根據病情配以分利、理氣、辛散等法，主水、制水、散水、利水、化水同用，以提高臨床療效。

或根據病情配以淡滲分利之利法，大多選用茯苓、豬苓、澤瀉、滑石、通草、澤瀉等藥物。因溼之與水異名同類，溼性趨下，故每於化溼方劑之中配以利法，可使溼邪下洩，從小便而出，予邪以出路，以提高祛溼效果，如茯苓皮湯在用薏苡仁、大腹皮等溫化燥溼藥物的同時，伍用淡滲分利之茯苓皮、豬苓、通草、竹葉，而成“淡滲分消溼濁”之方。如胃苓湯之用五苓散，苓桂術甘湯、甘姜苓術湯、茵陳五苓散、真武湯、附子湯之用茯苓等，皆說明利法在化溼方劑中有較為普遍的配伍意義。

或根據病情配以利氣化溼之理氣法，大多選用陳皮、大腹皮、厚朴等藥物。溫化寒溼方劑中配以理氣；其一行氣有助於化溼，其二恢復中焦脾胃氣機，有利於寒溼的分解，可收行氣化溼、暢中祛溼之功。如實脾飲之伍用厚朴、大腹皮，雞鳴散之伍用紫蘇葉、陳皮，平胃散之厚朴、陳皮等，皆屬此配伍思想。

或根據病情配以甘辛悅脾之消法、助運之法，溫化寒溼之化溼方劑中常用甘辛悅脾之品為佐使，大多選用甘草、大棗等以切中證機，如平胃散之用甘草、大棗。

或根據病情配以汗法，大多選用生薑等汗法藥物。在於借其宣散之力，以散內外之水溼，如真武湯之用生薑等。

清熱燥溼法

清熱燥溼法主要適用於外感溼熱，或溼熱內盛（熱重於溼之證）所致之溼溫、黃疸、痢疾、洩瀉、咳喘等病證的一種治療方法。

臨證對於溼熱蘊結、熱重於溼之證，當以清熱瀉火、清熱燥溼之清法為主，臨證常選用黃連、黃芩、黃柏等苦寒清熱、燥溼解毒之品，既取其燥性以燥其溼、直折其溼，又取其寒性以清其熱、直折其火，達到祛溼、清熱雙效之目的。如二妙散、三妙散、四妙散之主用黃柏，王氏連樸飲之主用黃連，蠶矢湯之主用黃連、黃芩等；他如三加減正氣散、甘露消毒丹、黃芩滑石湯等方劑皆此配伍思想。

清熱燥溼法在立法時除以清法為主外，亦應根據病情需要靈活配以分利、溫燥、宣散諸法，以加強化溼之力，提高臨床治療效果。

或根據病情配以淡滲分利之利法，大多選用梔子、通草等藥物。在於通利三焦、瀉熱利溼、導溼熱從小便而出。如黃連解毒湯、王氏連樸飲之配伍梔子，四妙散之配伍薏苡仁，蠶矢湯之配伍生薏仁、木瓜、通草、梔子等皆此配伍思想。

或根據病情配以辛香溫燥之溫法，大多選用厚朴、制半夏等藥物。在於加強燥溼、化溼之藥力，其次通利氣機、下氣化溼，與苦寒燥溼藥物相伍苦辛並進以分解互結之溼熱，如王氏連樸飲之配伍厚朴、制半夏等。另外，配以溫燥之法亦有反佐之用，如蠶矢湯之用半夏、吳茱萸，其意義在於大隊苦寒藥物中佐用少許溫燥之品，既可加強燥溼之力，又可防苦寒凝滯之弊，寓相反相成之意。

或根據病情佐以宣散之法，大多選用芳香辛散之品，如淡豆豉、紫蘇等藥物。能發表宣裡、宣透溼熱，如王氏連樸飲之用淡豆豉。

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本文部分內容選自《中醫治法學》（中國中醫藥出版社出版，侯樹平著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯絡刪除。未經授權，請勿轉載！