在1960年代末、1970年代初發現乾燥綜合徵、紅斑狼瘡相關抗體。1979年，各個實驗室相互驗證，最後證實兩個疾病裡有一些相同的抗原-抗體系統。

這其中就有《抗SSA抗體》，另一個就是今天討論的抗SSB抗體。

紅斑狼瘡

一，抗SSB抗體所對應的抗原

抗SSB抗體對應的是La/SSB 抗原。它是一個跨物種的高度保守蛋白。我們在牛、兔、小鼠、大鼠、甚至在果蠅、釀酒酵母菌等生物體可找到。

它廣泛表達在所有組織，其分子量是47kD。在細胞核、細胞漿內都可以找到它，但主要是在細胞核內。

La/SSB 抗原蛋白是一種與RNA結合蛋白。它的生物學作用就是基於這點。比如，參與調節細胞增殖、腫瘤的發育。另外，它還可以干擾RNA病毒的侵入。

很顯然，La/SSB 抗原蛋白的高度保守的特徵帶來一個好處：可以透過其他物種的細胞系做蛋白提取。而抗SSA抗原蛋白則最好選擇人類細胞系做蛋白提取。

過去選擇牛胸腺細胞做提取，選擇分層法，或者親和層析法來分離並純化該蛋白。今天還可以用基因改造過的細菌來分泌表達La/SSB 抗原蛋白，然後再做提取並純化。

二，抗SSB抗體的特徵

目前認為La/SSB 抗原蛋白有4個重要的抗原表位：

• 147～154位氨基酸
• 291～302位氨基酸
• 301～318位氨基酸
• 349～364位氨基酸

其中最後的349～364位氨基酸的抗原表位的價值最大。甚至可以替代整個抗原蛋白。

而抗SSB抗體被認為跟如下疾病有關：

• 乾燥綜合徵
• 紅斑狼瘡
• 新生兒狼瘡
• 原發性膽汁淤積性膽管炎
• 特發性炎症性肌病
• 類風溼關節炎

抗SSA抗體跟抗SSB抗體通常一起出現。但前者可以單獨出現，而抗SSB抗體很少單獨出現。兩者共同出現時，出現乾燥綜合徵、新生兒狼瘡的風險更大。

單獨出現抗SSB抗體，要小心檢驗誤差可能。

新生兒狼瘡，參考1

三，抗SSB抗體的檢測方法

目前有4種常用的方法來檢測抗SSB抗體。

1，RNA沉澱法（RNA precipitation）：用[32P]標記抗SSB抗原蛋白，加入病人的血清、RNA；如病人有抗SSB抗體則可以出現免疫沉澱，即小RNAs沉澱物。這些沉澱物顯像而被我們觀察到。

該方法是檢驗抗SSB的金標準方法。因為它的敏感性、特異性都是最好的。但因為這屬於專業實驗室所採用的。常規的臨床實驗室很難採用。

2，對流免疫電泳法（counterimmunoelectrophoresis ，CIE)：適當處理過的瓊脂板上有很多對孔，對孔裡分別加入抗SSB抗原蛋白和病人血清，這就是“抗原-抗體孔帶”。將加入抗原的孔置於負極端。然後予以適合的電壓、電流。電泳後，如病人 血清裡有抗SSA抗體，則在抗原抗體孔之間形成一條清楚緻密的白色沉澱線。

CIE法是臨床實驗室裡最常用的的可靠方法。因為其特異性幾乎是100%，而敏感性也高達89%。

3，免疫印跡法（immunoblotting ，IB)：該方法其實是對CIE的改良。因為有商業化的條帶，直接跟病人的血清結合，然後再現象。

4，ELISA法：目前可選擇抗SSB抗原蛋白的349～364位氨基酸做固定。然後加入病人的血清、顯像熒光。如病人的血清裡有抗SSB抗體，則可以熒光顯像。

上述方法的敏感性、特異性都較好。少數提示檢驗有誤的情況（例如抗SSA陰性而抗SSB陽性）可用RNA沉澱法做複檢。

參考資料：

1，《Dubois’ Lupus Erythematosus and Related Syndromes》（ 第9 版）

2，《Systemic Lupus Erythematosus：Basic, Applied and Clinical Aspects》（第2版）

3，Uptodate 臨床顧問

4，《Autoantibodies》（第3版）