肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。
甘草乾薑湯：炙甘草，乾薑
夜尿多，尿頻，遺尿等等跟小便有關的問題往往會考慮是不是腎虛了，所以常常採用補腎的方法進行治療，但是在臨床實踐中並不都是這樣的思路，有些出現的這些症狀可能跟腎根本就沒有關係，我們的老祖宗已經注意到這個問題了，今天我們透過一個病案來看看這些症狀的可能原因可能是因為肺中有寒，因為上部肺的寒氣導致了肺的正氣虧虛，我們稱為上虛，從而不能制約下部的臟腑功能，從而出現了多尿，遺尿等情況，所以這個疾病的根本在於祛除肺內的寒氣，所以中醫的辨證其實是非常靈活的，關鍵是不是能找到其中的重點。
1.奇怪的遺尿
一個三十幾歲的人還遺尿，這種情況聽聽都可怕，都是成年人了，睡覺起來發現自己尿床了，這是多麼尷尬的事情，奇怪的是查了各種原因都找不到其中的原因，這到底是怎麼回事？
他是一位公司的職員，常常需要到處跑業務，風吹雨曬，三餐不調導致身體健康出現問題也是可以理解，可是最近一段時間出現更嚴重的問題，夜尿特別多，尿頻嚴重，整個晚上根本無法好好睡覺，這個可以忍受，但是這幾天竟然莫名其妙出現尿床，這樣的情況作為一個成年人如何能接受？所以抓緊去醫院就診，看了泌尿外科，神經內科等科室都沒有查到什麼重要的疾病，就算有點前列腺增生，也不至於導致尿床的問題。最後被診斷為神經官能症，可能是因為工作壓力太大，常常需要應酬，最後導致這些奇怪的疾病，可是吃了各種抗焦慮的藥物也沒有見好轉，這可如何是好。
因為一個機緣巧合，透過朋友介紹到我這邊，因為他知道到了中年可能是因為腰椎間盤突出壓迫到神經也會出現這樣的情況，嚴重的影響到正常的大小便，到了我這邊經過一系列評估也沒有發現嚴重的腰椎間盤突出，但是這個人有很多不一樣的情況， 比較怕冷，嘴巴里面總是感覺淡淡的沒有味道，經常要吐唾液，感覺吐不乾淨，但也沒有咳嗽，感覺也不像痰液，這個舌質很嫩舌苔也很白，脈也比較弱。
這個到底是什麼病？剛開始也無從下手，僅僅記得我們的醫聖張仲景對這樣的情況有所描述：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。一看正好符合這些特點，於是就考慮這個方子進行治療，這個方子就兩個非常普通的藥，但是劑量要很大，剛開始也沒有什麼把握，於是又加了三個補腎固脫的藥物，只想到吃個兩三天看看情況吧，沒想到兩天後病人就給我反饋了，夜尿明顯減少，從吃了這個藥後就沒有遺尿過，聽到這個訊息後更加有信心了，建議病人吃上一個週期， 最後病人遺尿的問題徹底解決，更重要的是平時怕冷，吐唾沫的問題也一併給治癒了。
2.肺寒不能制約
小便的問題首先肯定會想到泌尿系統出現了問題，中醫也會認為是腎虛或者是膀胱的氣化不利等疾病，怎麼會牽涉到肺虛呢？這就是中醫的精妙之處，中醫人體人體的五臟六腑是相互關聯的，什麼就上虛不能制下？這其實就是指肺虛不能制約下焦的水液代謝，這時候不是說補腎就能解決問題了，而是要溫肺， 並且利用培土生金的原理，不是直接用溫肺的藥物，而是用乾薑，甘草兩個藥物溫暖脾胃，從而達到從根本上解決肺寒的問題，肺寒問題一解決，那麼下焦的問題也被徹底解決了，這就是中醫的思路，不是看見什麼就是治療什麼，而是採用這種關聯的形式進行治療。
3.辨證思路很重要
甘草乾薑湯的治療適應症主要有幾個：遺尿，吐涎沫，怕冷。這幾個症狀才是重點，遺尿是因為肺寒導致其正常的功能受到制約，無法固攝下焦的水液代謝，從而出現多尿，遺尿。吐涎沫但是沒有咳嗽，這個就非常有特殊性，與普通的咳嗽咳痰是不一樣的，需要仔細分別，同時還怕冷，這些基本的特點能符合，這樣就可以用甘草乾薑湯，所以中醫的辨證需要非常仔細，也要了解其中的思路，最後才能達到治病求本的目的。
