來源：生命時報
湖南省人民醫院老年病科副主任醫師 諶 彥
冠心病的傳統治療方法有：藥物治療、經皮冠脈介入術(即支架)和冠脈搭橋術。輕中度血管狹窄，醫生一般推薦藥物治療;重度血管狹窄會使用支架開啟狹窄動脈，起到支撐保護作用。通常來講，血管被開啟，狹窄解除了，就不應該再胸痛，但臨床上確實有一部分病人，支架術後還有胸痛感，情緒極受影響。
對於冠心病患者來說，放支架可以讓心臟重獲新生，但不等於冠心病就治癒了。其實，支架只是個“管道工”，解決的是一段血管的問題，疾病本身並沒有“斷根”。所以即使投了“保”，術後維護做得不好，保險也有可能失效。因此，患者一定要定期“投保”——出院後1個月、3個月、6個月、9個月、1年分別要到醫院複診，以便醫生根據情況調整用藥，指導生活。具體來說，患者應定期接受以下檢查：
1.心電圖。該檢查能瞭解患者的心跳次數、節律，觀察ST段有無上抬或壓低，T波形態是否正常，有無心律失常等。若患者術前為ST段上抬的心梗，3個月後ST段持續上抬，應考慮形成了室壁瘤，要透過心臟彩超進一步明確診斷;若患者存在心律失常，要查一下動態心電圖。
2.血常規。支架術後，患者如無特殊禁忌，需要長期服用阿司匹林，以防血小板聚集，氯吡格雷一般服用12個月，這兩種藥物都有引起出血的風險，患者可透過複查血常規瞭解血色素有無下降。同時，這兩種藥物都可能引起血小板減少，複查血常規可瞭解血小板計數。
3.肝腎功能。接受支架手術後，患者需要長期服用多種藥物治療，如抗血小板聚集藥物、調脂藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，合併有高血壓的患者還需服用降壓藥，合併糖尿病者需服用降糖藥。所有藥物都要經過肝腎代謝，所以應複查肝腎功能，根據結果調整藥物劑量。
4.血糖。合併糖尿病的患者要複查血糖、糖化血紅蛋白等指標;糖耐量異常或糖尿病高危人群要監測血糖水平。
5.血脂。放支架後，患者大多有血脂代謝紊亂問題，需要長期服用調脂藥，將血總膽固醇水平降至180毫克/分升以下，“壞”膽固醇降至100毫克/分升以下，甘油三脂降至170毫克/分升以下。
6.大便常規加隱血。支架植入後要長期服用抗血小板藥物，有可能導致出血，如果患者發現有黑便、牙齦出血或面板瘀斑，要及時就診，複查大便常規加隱血。
7.其他檢查。日常生活中，若患者出現胸悶、胸痛等症狀，需要複查心肌酶、肌鈣蛋白等;如術前有心梗，每半年要複查一次心臟彩超;如無特殊不適，可在術後9個月至1年，做一下冠脈造影。
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