大家好，我是隱形人，一位普通的住院醫師，上次答應一位粉絲，要寫一篇關於慢性阻塞性肺疾病的文章，最近一直在各種忙忙忙，今天特意抽了點時間出來跟大家聊聊這個病。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）嚴格來說包含了慢性支氣管炎和肺氣腫兩個病。是一組以氣道氣流受限為特徵的常見的呼吸系統疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。什麼意思？就是說得了這個病是治不好的，最後會死於重症肺炎或心力衰竭。

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為了讓大家便於理解這個病的可怕性和進展性，請看下面的線索。

慢性支氣管炎→肺氣腫→慢性阻塞性肺疾病→肺源性心臟病→心力衰竭→死亡。

第一步：慢性支氣管炎

慢性支氣管炎，俗稱“老慢支”，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰為主要症狀，每年發作持續3個月，連續2年或以上，排出其他引起咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病。

它是一種長期積累的疾病，多發於中老年人，它會引發多種併發症從而使病情複雜，對患者工作和生活造成極大的影響。

這個病最主要的罪魁禍首就是香菸。長期吸菸會導致氣管黏膜受損，對細菌病毒的清除能力下降。

這個時候你可能只有偶爾出現咳嗽、咳痰，發作次數少，症狀輕，你會不以為意，繼續揮霍著身體，最多去買點藥吃吃。

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第二步：慢性阻塞性肺疾病

如果得了老慢支，還繼續吸菸，香菸裡的有害物質會繼續破壞著氣管黏膜，進而使肺泡彈力纖維受損，肺換氣功能障礙，肺功能下降。這時就算你開始戒菸，也改變不了最終的結局了。

有研究指出，至少25%的持續吸菸者會發展成為COPD，其中因COPD死亡的人群中有45%吸菸者。

這時候，你咳嗽、咳痰發作的次數會越來越頻繁，稍幹一點重力活或爬一層樓梯就喘得不行。因為肺殘氣量增多，你會出現桶狀胸，沒錯，就是跟木桶一樣形狀的胸。

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第三步：肺源性心臟病

因為心和肺是相連的，心肺不分家，肺出問題，心臟也會出問題。

心臟有條大血管叫肺動脈，它直接從右心室連到肺部，然後血液從右心室射出，在肺毛細血管之間和進來的空氣進行氧合，使肺動脈裡不含氧氣的靜脈血變成富含氧氣的動脈血，然後再由肺靜脈輸送回左心房。

此時，因為慢阻肺使肺泡彈力下降，肺毛細血管血運出現障礙，進來的血沒能順利出去，最後使肺動脈壓力升高，右心室負荷增加。就像一開始右心室只需要用1分力就能把血射到肺動脈，而現在肺動脈壓力高了，右心室需要用2分力才能把血射出去，長期以往，右心室累了，這時心臟就出問題了。

這時候你可能會喘得更厲害了，經常半夜睡覺中會咳醒，要不就是因呼吸困難而驚醒。這個時期除了有咳嗽、氣喘等呼吸系統症狀外還會出現胸悶、心悸、頭暈等迴圈系統症狀，這時候心臟已經出問題了，再不積極治療等待你的酒只有死亡了。經過積極治療，這時候患者還是能極大地改善生活質量，延長存活時間，經過藥物介入，可以有效延長疾病發展程序。

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第四步：心力衰竭

到了此階段，右心室在持續肺動脈高壓的狀態下非常容易出現右心衰竭，然後開始出現一系列相應症狀，比如兩隻腳會腫得跟豬蹄一樣。因為右心衰，上下腔靜脈迴流受阻，迴心血量減少，出現體迴圈淤血，繼而左心室射血也有阻力了，長此以往，左心也開始衰竭，最終發展到全心衰竭。

疾病發展到這一階段，你的生活質量會大大降低，每天都要跟疾病做鬥爭，你不知道哪天突然就呼吸困難加重，出現急性心力衰竭，這是要命的病，如果不及時治療，下一秒心臟就停止工作了。

終點站：死亡

到此，你這一生就結束了，你會因為心力衰竭死亡。當然，從慢性支氣管炎發展到心力衰竭的程序可快可慢，快的十年八年，慢的二三十年。程序快慢完全取決於自己是否戒菸，是否改善生活方式，科學作息，是否用藥物控制。然而，有部分人等不到發展成心力衰竭，在第二步就離開人世了，因為這部分人併發了重症肺炎，在多重細菌的感染下會出現明顯呼吸衰竭，從而急劇引發全身多臟器功能衰竭，從而死亡。