最近，方老伯老是突然暈厥。有時候在買菜的路上，眼前一黑就摔倒，過了幾分鐘才醒過來。他到醫院做了各種檢查：核磁共振、心電圖、CT、血常規……連神經科也去看了，可就是查不出原因。
反覆暈厥，卻找不到病因怎麼辦？上海市胸科醫院心內科副主任、起搏器亞專科主任李若谷團隊提出瞭解決方案。她運用最前沿的長程心電監測系統（ICM）技術，為方老伯查明瞭反覆暈厥的心臟病因，及時治療挽救患者於猝死邊緣。
不明原因昏厥，小心是心臟病在“搞鬼”
像方老伯這樣不明原因昏倒的現象叫暈厥，是大腦發生了幾秒至幾分鐘的“短路”，可能造成各種危險和意外的發生。其中，心源性暈厥的後果最嚴重，常常危及生命。傳統的心電檢查方式如心電圖、24小時動態心電圖等，因監測時間太短，若患者不發作，就很難發現異常，這也成為心源性暈厥臨床診治的難點。
為了讓更多患者儘早明確病因，李若谷團隊探索開展了心臟疾病診斷的新技術，為患者注射式植入皮下心電監測系統（ICM）。這就像心臟的“行車記錄儀”，可以連續3年監測患者的心臟情況，及時、準確、完整記錄症狀發作時的心電情況，診斷率是常規心電檢查的6.5倍，任何心臟疾病與問題都能被“捕捉”到。
心臟停跳、室速室顫，小小記錄儀救大命
1個月後，方老伯再次發生暈厥。這次，監測器完整記錄下了他發作時的心電圖，是持續27秒的室速室顫！暈厥的“罪魁禍首”終於找到了。據悉，室速十分危險，極易導致猝死，方老伯瞭解後，頓時覺得後怕。明確病因後，李若谷為其進行治療。此後，老伯再未發生過暈厥。
心跳過快危險，可心跳太慢也叫人捏一把冷汗。66歲的張阿婆最近一個月裡暈厥了3次，每次持續十餘秒，做了各種檢查也沒發現問題。李若谷與她溝通後，決定也為其進行心電ICM監測。4個月後，阿婆再次暈厥，回醫院隨訪後發現，昏厥時，她的心臟停跳竟然長達12秒！針對患者的竇性停搏，李若谷第一時間為她進行治療，有效預防猝死的發生。
持續監測保護，將心臟性猝死防治前移
據悉，ICM心電監測系統是目前國際上評估潛在心律失常的最前沿診斷技術。作為全國較早開展起搏器介入手術的單位之一，胸科醫院已成功完成20餘例心電監測系統手術，為諸多患者找出了隱藏在心臟裡的“炸彈”。同時，醫院起搏器團隊在緩慢性心律失常的起搏治療、心衰的心臟再同步化治療（CRT）、埋藏式心臟復律除顫器（ICD）的植入、希浦系統起搏、無導線起搏器技術等方面均積累了領先、豐富的經驗。
李若谷介紹，“該心電監測器的體積比大號回形針還小，就像打針一樣注射到皮下，傷口只有黃豆粒那麼長，手術過程僅5分鐘，患者當天即可出院，生活、出行、做檢查都不受影響。”明確暈厥原因，為後續的精準治療提供了重要指導，更將大大前移心臟性猝死的防治，為患者守護生命之“心”。
欄目主編：顧泳 文字編輯：黃楊子
來源：作者：黃楊子 鄧天
