上世紀80年代的一個夏天,80多歲的外祖母突然變得神神叨叨的了,一天到晚不停地說些不著邊際的話,還說自己被神靈附體了,大舅說外祖母有仙氣了,只有我感覺有點怕怕的,因為外祖母會對著空氣說上半天話,不像自言自語,特別像和一個人說話,說話的物件像是過世多年的外祖父。
有一次外婆讓我去田裡喊外祖父回家吃飯,說話的神情很認真,我半信半疑地說姥爺早死了,外祖母突然就很生氣,“啪”的一巴掌打在我臉上,我哭著跑到蘆葦蕩找小舅,小舅拿出從河汊子裡掏的鳥蛋,我一高興,就把這件事丟到九霄雲外了。
當村子裡的人說我姥姥可以跳大神治病了的時候,外祖母記性也越來越差了,早上才吃了飯,過一會又要吃飯,有時候會喊我妹妹“小翠”,其實我妹妹長得一點也不像小翠,小翠是我的表姐,是外祖母最疼愛的外孫女,她在十七八歲的時候生了一場病,翠表姐是我們兄弟姐妹中長得最好看的孩子,有一雙忽閃忽閃的大眼睛,大姨常常說她長得像張金玲,我知道張金玲,是個大明星,可我覺著表姐比她還好看。
夏天的風從湖面上吹過來,帶著蘆葦蕩的潮氣和荷葉的清香,外婆坐在門口的小凳子上,手上搓著麻繩,眼睛裡像籠上了一層水霧,望著大路的盡頭,喃喃地說:“翠該來了吧!櫻桃熟了,來摘吧!”大姨就在一邊流眼淚,只有我在一邊蹦蹦跳跳地玩鬧。
半大小子狗也嫌!老人都這麼說。“櫻桃早沒了”,我嬉笑著大聲說。當外婆家的櫻桃樹上第一顆櫻桃熟了的時候,我們幾個男孩子就惦記上了,因為和外婆家是鄰村,我放學就會繞過來看看櫻桃熟了沒有,所以每年櫻桃總是不用等熟透了就被我們幾個饞蟲吃光了。
我還在一邊笑著蹦蹦跳跳的時候,小舅擰著我的耳朵把我拖到湖邊,“你沒看見你大姨在哭麼?”他瞪著眼睛吵我,我慚愧的低下頭,我記起來了,翠表姐走了好幾年了。
風在湖面上來回奔突著,像沒有了方向的野狗,蘆葦四處地搖擺著,黑雲一下下聚攏了過來,雨絲白茫茫地掃過來,我突然看見小腳的外祖母在雨霧中跑著,一閃而過,我以為花眼了,揉了一下眼睛,又看不見了。
我們回家的時候,全家正在到處尋找外祖母,我告訴大家外祖母可能在湖邊,大家穿上蓑衣都去尋找,發現外祖母自己一個人呆呆地坐在雨裡,嘴裡喃喃地說:“我找到小翠了!我找到小翠了,咱們回家了!”
大家都說外祖母瘋了,只有我知道她是想小翠和外公了,很早以前外祖母耳朵就聾了,這個夏天彷彿她什麼都能聽得到了,每天早上她會像被雨聲和潮聲驚醒,其實可能也是被風吹在掛在門楣上的幹粽葉的聲音驚醒,她總是對著大舅母說:“找不到了!找不到了!”大舅母問她找不到什麼的時候,她就會走到院子裡的櫻桃樹下,看著櫻桃樹,舅母就會嘆口氣說,她又在想翠翠了。
翠表姐走的那個春天,院子裡的櫻桃樹花開得特別旺盛,滿滿的一樹粉粉的櫻花,招來了很多蜜蜂,午後天氣稍微暖和些的時候,大姨就會把表姐移到樹下的大椅子裡。她面色很蒼白了,明顯有一種病態,但我感覺還是很好看,翠表姐說,她很想再吃一次櫻桃!
大姨和外祖母就說等熟了就給你摘,翠表姐很長很長的睫毛下的眼睛黑黑的,目光好像落在櫻桃樹上面的天空上,又好像飄到了很遠很遠的地方,那個無力的眼神讓我突然想哭出聲來,可我忍住了,我用稚嫩的聲音也跟著說,“等櫻桃熟了,第一個我就摘給表姐吃!”
可翠表姐最終也沒等到櫻桃成熟,我特別不願意讓她走,就像特別不願意外祖母走一樣。
夏天最後一場大雨的時候,外婆出門摔倒了,從此就臥床不起了,大家都感覺外祖母要不久於人世了。
我母親去箱子裡找出外祖母的老衣,那是外祖母還沒怎麼糊塗的時候自己做的,顏色像太陽一樣又紅又亮,拿出來的時候彷彿幽暗的房間都變亮了,但我總感覺這種東西又神秘又可怕,它就像死神的賭咒一樣,是我最害怕的事物了。
母親把衣服抖落了一下,突然從衣服裡掉出來一個銀色的東西,母親拿出來一看,是一把長命鎖!
母親一下子就淚流滿面,說這把鎖是翠表姐的,外祖母一直珍藏著,看樣子是想一起帶過去啊!
和長命鎖放在一起的,還有一段乾枯了的紅紅的櫻桃樹枝!外婆沒過多久就去世了。
多年以後我成了一名神經科醫生,回憶起當年外婆的種種表現,所謂積習成疾,憂慮思念太久,患上了老年痴呆。在那個缺醫少藥的年代,普通老百姓不會因為這些症狀而去看病,因為對該病的無知還使得其帶上了迷信色彩。
多年的從醫生涯,我經歷了很多生離死別,死亡已經沒有那麼神秘,但越來越讓我對生命有了更多的敬畏。很久不回老家的我,也越來越懷念故鄉那鹹鹹的海風,想念蘆葦蕩裡無憂無慮的夏天,好想坐上火車,去看一看那棵古老的櫻桃樹,它還在嗎?是否依然還枝繁葉茂?
後記 故事人物病情分析:
外婆
外婆患有老年性痴呆,散發性阿爾茨海默病(老年型)可能性大,表現有以下幾點:
1. 記憶力減退:對家人出現錯認,不記得吃過飯了,不記得自己的外孫女已經去世了,同時由於思維混亂,自己又會不時地沉浸在過去的一些生活場景裡,時空間場景混亂。
2. 精神行為症狀:
出現視幻覺(同已經去世了的外公對話);
妄想(自己被神靈附體);
遊走(外出遊蕩,走失);
焦慮(不停地說“找不到了”等話,體現了內心的不安焦慮);
恐懼感(害怕、容易被驚醒);
性格改變(易怒,打罵認)。
3. 跌倒:跌倒是老年痴呆患者最容易發生的併發症,發生率在20%到60%不等,可以導致髖關節骨折、腦外傷等意外,是直接導致預後不良的危險因素。
表姐
表姐患的可能是白血病,那時候本人年紀尚小,沒有過問,也可能因為農村醫療水平低,沒有診斷出來。
拓展知識
阿爾茨海默病(Alzheimer Disease,AD),俗稱老年性痴呆,是老年期痴呆的常見型別,也是一種神經退行性腦部疾病。該病潛隱起病,病程緩慢且不可逆,臨床表現為記憶減退、詞不達意、思維混亂、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變等,導致日常生活能力下降,給家庭及社會造成很大的照料負擔和經濟負擔。
根據《2018年世界阿爾茨海默病報告》,全世界約有 5000 萬痴呆患者,預計到2050年這一數字將增長到1.52 億。在中國,60 歲及以上人群有1507萬痴呆患者,其中阿爾茨海默病 983 萬,輕度認知障礙患病率為 15.54%,患者人數達 3877 萬。
阿爾茨海默病臨床可以有以下主要表現:
一、 認知功能障礙
1、記憶障礙:常為痴呆早期的突出症狀,最初主要累及近期記憶,隨著病程進展,遠期記憶也受損,不能回憶自己的工作經歷和生活經歷,嚴重時連家中有幾口人,自己的姓名、年齡和職業都不能準確回憶。
2、視空間功能障礙:也是痴呆較早出現的症狀之一,表現為在熟悉的環境中迷路,找不到自己的家門,甚至在自己的家中走錯房間或找不到廁所。
3、抽象思維障礙:痴呆病人的理解、推理、判斷、概括和計算等認知功能受損。病人逐漸出現思維遲鈍緩慢,抽象思維能力下降,不能區分事物的異同,不能進行分析歸納。看不懂小說和電影等,聽不懂別人談話,不能完成或勝任自己熟悉的工作和技術,最後完全喪失生活能力。
4、語言障礙:最早的語言異常是自發言語空洞,找詞困難,用詞不當,贅述,不得要領,不能列出同類物品的名稱。也可以出現感覺性失語,不能進行交談,最後病人僅能發出啊嗯聲音,或者緘默不語。
5、失認症和失用症:痴呆患者的失認症以面容認識不能最常見,不能認識自己的親屬和朋友,甚至喪失對自己的辨認能力,不能正確的連續的做出複雜動作。
二、 日常生活能力下降
痴呆患者由於記憶、判斷、思維等能力的衰退而造成日常生活能力明顯下降,逐漸需要別人照顧,對他人的依賴性不斷增強,嚴重的生活完全不能自理。
三、 精神行為異常
早期出現人格改變,對人冷淡,自私,對周圍的環境興趣減少,對人缺乏熱情,還會出現幻覺、妄想、錯認、抑鬱、類躁狂、激越、無目的漫遊、徘徊、軀體和言語性攻擊、喊叫、隨地大小便及睡眠障礙等。嚴重者本能活動亢進,當眾裸體,甚至出現性活動行為異常等。
作者介紹
張守字、主任醫師、北京老年醫院精神心理一科 主任
從事神經內科專業及老年病學專業30餘年。擅長各種型別老年痴呆(阿爾茨海默病、血管性痴呆、額顳葉變性、帕金森病性痴呆等)、睡眠障礙、焦慮及抑鬱等疾病的評估診斷和治療。在國內多個專業團體擔任學術職務,在老年認知障礙學術界有一定影響力,曾在澳大利亞新南威爾士大學附屬醫院做訪問學者,熱衷於老年痴呆防治知識的社會公益宣傳。