*僅供醫學專業人士參考
冠狀動脈、腦血管和外周血管的急性動脈血管事件通常會導致致死或致殘的結局，是動脈粥樣硬化最嚴重的表型。
雖然這些不同部位的血管急性事件有著相似的潛在病因，但描述高危人群急性動脈事件的總負擔的相關研究很少，降脂治療對減少所有部位血管急性動脈事件的療效尚不明確。
FOURIER試驗證實，PCSK9抑制劑（Evolocumab）減少了穩定ASCVD患者的主要不良心血管事件，在單獨分析各個終點時（冠狀動脈、腦血管和外周血管事件），PCSK9抑制劑同樣效果顯著。
近期，歐洲心臟病學雜誌（EHJ）發表了一項研究結果，是描述各部位血管急性動脈事件的負擔，並分析了依洛尤單抗積極降脂對這些事件和亞組的綜合影響。一起來看看吧。
研究目的
評估了PCSK9抑制劑依洛尤單抗（Evolocumab）對所有血管區域的急性動脈事件的影響，包括冠狀動脈、腦血管和外周血管床，在已建立的動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中。
方法和結果
在FOURIER試驗中，27564名接受他汀療法的穩定ASCVD患者被隨機分配到依洛尤單抗或安慰劑。
急性動脈事件定義為急性冠狀動脈（冠心病死亡、心肌梗死或緊急冠狀動脈血運重建）、腦血管（缺血性卒中、短暫性缺血發作或緊急腦血管重建）或外周血管（急性肢體缺血、重大截肢或緊急外周血管重建）事件的組成的複合終點。
在2210例首次急性動脈事件中：
冠狀動脈74%，
腦血管22%，
周圍血管4%。
依洛尤單抗減少了19%首次急性動脈事件（風險比[HR]0.81 [95%置信區間0.74-0.88] P<0.001）。
複合終點中的單個事件也明顯減少：
急性冠狀動脈（HR 0.83 [0.75-0.91]）、
腦血管（HR 0.77 [0.65-0.92]）
外周血管（HR 0.58 [0.38-0.88]）。
總事件（首次加復發）3437次，依洛尤單抗減少總事件24%（HR 0.76 [0.69-0.85]）。
依洛尤單抗減少急性動脈事件的幅度，隨時間推移而增加:
第一年減少16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），此後減少24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
研究結論
在他汀類藥物治療基礎上,加入PCSK9抑制劑（依洛尤單抗）可減少所有部位血管的急性動脈事件，並且隨著時間的推移具有強大的效果。
這表明積極的降脂治療對全部血管都能產生影響，減少急性和有臨床意義的動脈事件發生。
要點回顧
基於隨機、雙盲、安慰劑對照的FOURIER試驗的資料，這項研究顯示：
在既往有心血管事件的患者中，他汀聯合PCSK9抑制劑（依洛尤單抗）後，整個冠狀動脈、腦血管和外周血管床的急性動脈事件明顯減少。加入依洛尤單抗後，總事件發生率下降了24%。
依洛尤單抗能有效降低心血管事件高危患者的所有部位血管的急性動脈事件的復發風險。
來源：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories: results from the FOURIER trial. Eur Heart J. 2021;ehab604. doi: 10.1093/eurheartj/ehab604.
