《精選男科常用方新解》

—— 疏肝理氣類 ——

一貫煎

《醫學統旨》

【組成】

沙參10克、當歸10克、生地黃18—30克、川楝子5克、麥門冬10克、枸杞子9—18克。

【用法】

水煎1劑，日2次分服。

【功能】

滋陰疏肝，理氣止痛。

【主治】

肝腎陰虛，血燥氣鬱。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽乾口燥，疝氣瘕聚，舌質紅少津，脈細弱或虛弦。

【應用】

男科臨床適用於陽痿，慢性前列腺炎，早洩，不育症，更年期綜合症等。

【方義】

本方乃因肝腎陰虛，肝氣橫逆所致。肝主疏洩，性喜條達，陰虛血燥，肝失所養，橫逆而為胸脅疼痛，犯胃則為吞酸吐苦；肝腎陰虛，津液不足，則咽乾口燥，舌紅少津。陰虛肝氣不舒，循肝脈則生疝氣瘕聚之症。故方中重用生地為君，滋陰養血以補肝腎。以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養血，生津柔肝。更用少量川棟子疏洩肝氣為佐使。諸藥相伍，共奏滋陰柔肝，理氣止痛之功。

【新解】

足厥陰肝經、手少陰心經、手太陰肺經藥也。方中入肝經藥物3種，有當歸、川楝子、枸杞子；入肺經藥物2種，有沙參、麥門冬；入心經藥物1種，有生地黃。從藥物功能分類來看，補陰藥3種，有沙參、麥門冬、枸杞子；補血藥1種有當歸，清熱涼血藥1種有生地黃，理氣藥1種有川楝子。

方中當歸補肝血，枸杞子滋肝陰，川楝子理肝氣，皆入肝經而益肝體疏肝用；沙參、麥門冬補肺陰而肅肺氣，以制肝木；生地黃滋陰涼血，清心瀉熱，以防子盜母氣，並有實者瀉其子之意。眾藥合用，陰復氣暢，肝得常矣。

【按語】

本方與逍遙散同治肝鬱脅痛，但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯鬱，引起脅痛；且以肝逆而乘脾，兼現神倦食少，故以舒肝解鬱，健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣鬱生熱，而致脅痛；且以鬱熱不散而犯胃，兼現吞酸吐苦，故以滋養肝陰，疏洩肝氣立法。

【原文】

一貫煎出自清代魏之繡著，王士雄輯《柳州醫話》。

北沙參三錢、麥冬三錢、當歸身三錢、生地黃六錢至一兩五錢、甘杞子三錢至六錢、川棟子一錢半。水煎，去渣，溫服。如大便秘結，加萎仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加貝母；舌紅而幹，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；腳弱，加牛膝、薏米仁；不寐，加棗仁；口苦燥，加黃連3-5分。

【文獻】

張山雷曰：“柳州此方，原為肝腎陰虛，津液枯涸，血少氣滯變生諸證者設法。凡脅肋脹痛，脘腹指撐，純是肝氣不舒，剛木恣肆為虐。治標之劑，恆用香燥破氣，輕病得之，往往有效。但氣之所以滯，本由液之不能充，芳香氣藥，可以助執行，而不能滋血液。且香者必燥，燥更傷陰，頻頻投之，液尤耗而氣尤滯，無不頻頻發作，日以益甚，而香藥氣藥，不足恃矣。馴致脈反細弱，舌紅光燥，則行氣諸物，且同鴆毒。柳州此方，雖從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨加一味川棟子，以調肝木之橫逆，能順其條達之性，是為涵養肝陰無上良藥，其餘皆柔潤以馴其剛悍之氣。苟無停痰積飲，此方最有奇功。”

—— 下期預告 ——

天台烏藥散

《醫學發明》

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