01 腦幹出血，昏迷不醒
一個月前，37歲的李剛（化名）飲酒後突然意識不清，昏倒在地。原本這頓飯是為了慶祝他不到40歲就晉升部長，突發的意外讓同事們措不及手。
送往醫院後，李剛的血壓高達210/120mmhg，CT檢查提示“腦幹出血”，在送回急救室的過程中，李剛多次出現自主呼吸消失。神經外科醫師孟晗考慮出現了枕骨大孔疝，馬上開展外引流的手術。
最終，李剛生命得救，但由於出血量大，始終沒有甦醒過來。
02 正值壯年，落下殘疾
上週，45歲的戴衛（化名）突發左側肢體無力3小時，送到廈大附屬醫院檢查，提示“肌力0級”，CT檢查後發現為“殼核出血”——高血壓性腦出血最常見的部位。醫生為他測量血壓，發現已達168/117mmhg，然而，他並不知道自己患有高血壓。
雖然手術及時，但由於發現得晚，戴衛還是沒能避免殘疾。
一、高血壓性腦出血，非殘即死？
腦出血又稱腦溢血，指大腦實質內的出血，而高血壓是最直接的因素，約1/3的高血壓病人會發生腦出血，而95%腦出血病人有高血壓病史！可以說，腦出血是高血壓發展到一定程度的嚴重後果。
腦出血若出血量較小，一般表現為癱瘓，頭痛、頭昏或肢體麻木；若出血量大，病人就出現意識障礙，形成腦疝，直接影響呼吸、心跳，危及生命，甚至在送醫途中就心跳停止。
那麼，為什麼高血壓病人容易腦出血呢？
首先，高血壓可促進動脈硬化，形成微型動脈瘤。高血壓早期，血管尚無明顯器質性改變，但長期高壓環境會讓動脈壁“缺氧”，導致營養不良，內膜增厚，最終形成小動脈硬化。
其次，長期高壓會破壞硬化的動脈血管內膜，增加血管壁的脆性，一旦患者情緒激動、精神緊張、過度勞累等，血壓可進一步增高，易引起血管破裂。
在我國，腦卒中是人群主要的病殘和死亡原因，每年新發病率為120－180／10萬，死亡率60－120／10萬。
二、出現5個症狀需警惕
那麼，高血壓患者如何及時發現腦出血前兆呢？可以從症狀來判斷。
1、頭痛
頭痛是腦出血的常見症狀，當血液刺激到腦膜和皮層，可引發頭痛現象。起初只在出血一側有痛感，當出血增加，可導致整體疼痛。
2、嘔吐
腦出血導致顱內壓增高，此時會出現噴射性嘔吐，頭痛症狀也會加重。
3、意識障礙
60%～80%的腦出血患者在發病早期會出現意識障礙，這是因為腦部受到壓迫和傷害，尤其是腦幹及小腦，患者的意識障礙會加重。腦室出血的患者則可能在很短時間內昏迷。
4、失語
失語是腦出血比較嚴重的症狀，是因為大腦皮層的語言中樞系統受損，導致患者語言功能障礙。
5、偏癱
偏癱也是腦出血的常見症狀，一側大腦出現腦出血，可造成對側上下肢或者同側面部肌肉出現運動障礙。腦出血嚴重程度不同，偏癱程度也有差別，有不完全癱瘓，也有全癱。
三、血壓多高會腦出血？
不少高血壓病友都有這個擔心：血壓飆升到多少，會觸發腦出血呢？
其實這個問題並沒有一個標準的答案。不同人的基礎血壓水平不同、血管條件不同、基礎疾病不同，腦血管的耐受值也不同。
例如，有的患者平時血壓正常，一旦突然升到160/110mmHg，就可能出血了；而有些患者平時血壓150/110mmHg，可能升到200/150mmHg也不會出血。
需要注意的是，當家中有人突發腦出血時，不要移動病人，應儘量使其保持平臥姿勢，撥打120。如必須搬運病人，應保持頭部穩定，減少震動。
四、哈佛醫學院，教你降血壓
高血壓就如體內的“定時炸彈”，如果已經得了高血壓，有沒有方法降至健康指標呢？今天，小九就給大家總結哈佛醫學院釋出的6個建議，希望能幫到你。
1、減肥
降低高血壓最有效的方法是減肥，而且不需要大幅度減肥，即使只減掉幾斤，也能降低你的血壓。
2、減少鈉攝入
長期鈉攝入量低，對控制血壓十分有益，美國人血壓高，多與飲食中攝入過多鈉有關。
鈉過多會促進血液中的水分滯留，長期如此，多餘的血液會提升血壓並使血管變硬，使心臟病、中風風險增加。
3、動起來
不需要做太多運動，就能使你的健康有所改善，我們的目標是每週至少運動5天，每天半小時。
“選擇你喜歡的運動，否則很難堅持下去，”Fisher博士說。對中國人來說，廣場舞、快步走都是很好的選擇，即使是散步這樣的日常活動，也有所幫助。
4、力量訓練
相對有氧運動，無氧運動對舒張壓的降低效果更好持續時間更長。適當增加一些負重鍛鍊，可以幫助減肥和保持健康。
5、限酒
乙醇進入人體後會直接作用於血管平滑肌，使血壓降低，但這只是暫時的。4-5小時後，血管會重新開始收縮，阻力逐漸增加，血壓反彈性增高，更容易誘發高血壓急症。因此，飲酒過多、過頻繁，會使血壓升高，增加出血風險。
6、養成深呼吸的習慣
長期壓力大、暴飲暴食、睡眠不良、濫用藥物和酒精等行為，會收縮血管，升高血壓，還會引發其他身體問題，威脅身心健康。學會釋放壓力，對血壓和身心健康都有好處，可透過每日冥想和深呼吸，調節內心不安的情緒。
參考資料：
[1]高血壓是腦出血的直接原因，5個特殊訊號要警惕！.人衛健康.2015-12-17
[2]6 simple tips to reduce your blood pressure，Harvard Health，January 29，2020
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