原標題：【健康關注】
正確應對慢性疲勞綜合徵
嚴立新
通常，經過一夜睡眠，身體乏累、精神睏倦的情況會有所緩解，若長久休息後仍然疲累，很可能患上了“慢性疲勞綜合徵”（一種以長期疲勞為主要症狀，可能伴隨注意力不集中、咽喉腫痛、肌肉痠痛、無紅腫的多關節疼痛等症狀的疾病）。一項涉及6萬多人的分析顯示，我國慢性疲勞綜合徵患病率為12.54%。3位專家從不同角度對“慢性疲勞綜合徵”的成因及應對進行了解讀指導。
久坐不動 中南大學湘雅二醫院全科醫學科副教授許琰說，若每天連續坐6個小時，兩週後肌肉就會開始萎縮，最大耗氧量降低，肌肉對運動狀態的適應能力減弱，以前能一口氣爬6層樓，現在可能爬2層就會疲累；久坐還會導致機體血液迴圈變慢，大腦中的血氧含量下降，會加快大腦疲勞；嚴重者可能出現雙下肢水腫，甚至形成血栓，加重疲倦表現。許琰建議，不妨將辦公椅換成瑜伽球，或每坐45分鐘，站起來活動15分鐘，可以簡單地走走路，也可以練習蹲起，都能鍛鍊肌肉，緩解疲勞。
睡眠障礙 睡眠障礙指睡眠質量或睡眠行為異常，通常表現為躺在床上30分鐘內無法入睡、不能維持正常的睡眠週期、夜醒次數過多或比平時提前1小時醒且無法再入睡。許琰表示，睡眠時間不足或質量不高會導致大腦得不到足夠的休息，更不能清除白天產生的“廢料”，從而使大腦的學習、工作和認知能力受損。例如，臨床中常見的睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵就是導致疲憊的原因之一，其症狀為夜間打鼾、白天嗜睡。由於夜間反覆的低氧血癥和微覺醒，患者長期處於低氧和睡眠週期障礙狀態，大腦得不到休息，導致白天沒有足夠的精力，引發嗜睡，嚴重者可能造成工作失誤或交通事故。許琰建議，若適當增加運動量後仍無法解決睡眠障礙，要及時到正規醫院接受情緒調理和藥物治療。
甲功異常 甲狀腺功能亢進患者分泌過多甲狀腺激素，通常有易激動煩躁、失眠心悸、消瘦、乏力等表現，還可能伴有肌肉萎縮甚至重症肌無力等症狀，尤其老年患者，常出現乏力、厭食、嗜睡等疲倦症狀。若甲亢引發甲狀腺毒性心肌病，導致心動過速、心律失常、心功能下降或心衰，疲倦感就會更加明顯。許琰說，甲狀腺激素是機體維持正常代謝和生理功能的物質，若分泌不足，也可能導致疲乏、嗜睡，伴有水腫、貧血及心率下降等。甲功異常引起的疲倦在休息後並不能改善，只有進行針對性治療才會好轉。
患糖尿病 許琰認為，疲倦、乏力在糖尿病患者中十分常見。首先，糖尿病患者對葡萄糖的利用有障礙，代謝時可能消耗蛋白質和脂肪，體重會明顯下降，加重乏力症狀。其次，如果糖尿病患者的血糖控制不理想，比如過量使用胰島素等降糖藥或控制進食過於嚴格，導致反覆出現低血糖，也會有乏力昏沉的表現。最後，有糖尿病周圍神經病變等併發症的患者，會出現手麻、走路時有腳踩棉花感等乏力症狀，部分有糖尿病腎病的患者，可能引起貧血，也會導致長期的疲倦感。因此，糖尿病患者需要根據專業醫生的建議，嚴格控制血糖，保持穩定。
病菌感染 許琰說：“感染是臨床中最常見的疲倦誘因。”細菌感染會導致炎症反應，使機體處於消耗狀態，從而引起發熱頭暈、肌肉痠痛等症狀。感染對宿主細胞產生致病作用，可能以疲乏為主要表現形式，且乏力程度與感染程度成正比。若感染了肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）等，會導致免疫力明顯下降，容易合併其他細菌感染，加重機體疲倦感。此外，治療病毒感染通常會使用多種藥物，也會誘發疲倦。許琰建議，無論是細菌感染還是病毒感染，在積極治療的同時，還要保證營養均衡、睡眠充足，使機體得到充分的滋養和恢復，才能改善疲倦、乏力等症狀。
吃得太精 復旦大學附屬中山醫院營養科主任高鍵表示，人體對精米、白麵、白砂糖等精緻碳水化合物的吸收速率較快，大量攝入後會引起血糖迅速升高，隨後胰島素快速分泌，又使血糖快速下降，造成血糖值出現較大波動，這種波動會使人感到疲倦。若血糖大幅降低，甚至出現低血糖，導致大腦無法得到充足的能源供給，就會感到反應比較遲鈍、疲累甚至健忘。同理，人體吸收蛋白質的速率較慢，餐後血糖比較平穩，疲倦感就會相應減小。“為保證機體正常運轉，碳水化合物的攝入量不能多也不能少，不僅要有易吸收的精緻碳水化合物，還要有富含膳食纖維和優質蛋白的食物。”高鍵建議，全穀物和豆類對血糖波動影響較小，用其代替部分精米白麵，能夠減輕疲倦感。
營養缺乏 高鍵說，營養素缺乏導致的疲倦中，缺鐵是“罪魁禍首”。鐵元素攝入不足會導致缺鐵性貧血，從而降低血液的供氧能力，大腦等組織器官缺氧就容易疲倦。缺鐵性貧血在兒童、減肥者、孕婦及老年人中的發病率都比較高。鈣元素和維生素C對疲倦的影響也較大。鈣元素參與調節神經和肌肉興奮性，缺鈣易產生疲憊、煩躁等感覺；而缺乏維生素C的人除疲勞外，還會有健忘、學習和工作能力下降等表現。此外，缺乏葉酸和維生素B12也會導致貧血。高鍵建議，要做到均衡飲食，成人每天應攝入300-500克蔬菜和200-350克新鮮水果，保證維生素和微量元素的多樣和充足，可以使疲倦得到顯著緩解。
食物不耐受 高鍵介紹，有研究發現，食物不耐受或食物過敏也會導致疲勞、失眠、健忘、偏頭疼等症狀，不過很難與其他原因區分開來。“食物不耐受和食物過敏的發病率很高，但很多人不知道。”高鍵介紹，典型的食物不耐受如乳糖不耐受，喝牛奶後會腹瀉，從而導致乏力、疲憊，但更多的食物不耐受症狀因人而異，沒有規律且發病過程緩慢；食物過敏的發病速度較快，症狀相對嚴重一些。除了牛奶，常見的不耐受食物有雞蛋、小麥麩質、堅果、大豆等。如果懷疑對某種食物不耐受，可以採取迴圈飲食的方法進行驗證，比如連續吃某種食物一星期、中斷一星期，再連續吃一星期、中斷一星期，觀察某種症狀與該食物是否有關係。
焦慮抑鬱 焦慮是身體和心理對生活壓力產生的一種自然反應，它能啟用交感神經系統，釋放腎上腺素和皮質醇等應激激素，從而使身體處於興奮狀態，不利於睡眠質量和睡眠時長。睡眠不足反過來又會導致壓力增加，使人很容易陷入焦慮的惡性迴圈，身心不斷產生疲憊感。因此，容易焦慮的人平時要少喝含有咖啡因的飲品，能夠有效控制皮質醇水平，減輕症狀，可以透過適當運動來放鬆身心，緩解疲憊感。而抑鬱症患者通常以自我否定、消極認知為主要特徵，喪失自我價值感，增加心理疲勞感。比如，即使一天下來並沒做什麼，依然感覺很累。
中國心理衛生協會心理諮詢專業委員會副主任委員郭勇強調，導致疲倦的心理因素有很多，比如心理不平衡、經常抱怨、情緒消極、心理承受能力差的人，容易出現疲勞感。郭勇表示：“人的一生中有大量的事情需要面對，處理問題時採取的行為分為有效模式和無效模式。一旦使用無效行為模式處理問題，必然會產生疲勞感。”因此，無論是焦慮抑鬱，還是心態差的人，都應該學會採取積極、合理的行為模式去處理問題，才能從根本上緩解身心疲倦感。
