來源：錢江晚報
錢江晚報·小時新聞 通訊員 胡梟峰
本是最花季的年紀，可嘉興女孩小雪（化名）卻飽受頭痛的折磨。本來活潑可愛的她逐漸變得沉默寡言，甚至嚴重到無法上學，跑遍嘉興、上海的醫院，卻始終無法解除這一痛苦。
17歲女孩頭痛5年
嚴重到無法上學
“終於可以鬆一口氣了，我之前都快絕望了。”對嘉興人海叔（化名）來說，這一年來，他因女兒小雪的頭痛病而飽受折磨，如今終於看到了希望。
5年前，小雪就開始偶爾喊“頭痛”，那時由於頻率不算高，海叔就認為可能是孩子白天玩得太累了，或是有點輕微感冒，並未太在意。
從2020年初起，小雪喊頭痛的頻率越來越高，一開始是太陽穴，後來蔓延到額頭、眼眶周圍、後腦勺等，還伴有畏光的症狀。每次發作都毫無徵兆，躺著、站著、趴著，都無法緩解，一個月要發作10次以上，每次持續半天到一天。
“時間長了，孩子就算在不頭痛的時候，精神也非常差，真是被這種痛折磨得沒力氣了。”海叔著急了，他請假帶著女兒到處看病。跑遍了嘉興、上海的醫院，做過CT、磁共振、肺動脈CTA等一堆檢查，都沒有查出明顯的器質性病變。
“看了很多專家，排除了很多疾病，最後說可能是青少年偏頭痛，但我女兒先後服用多種藥物，做了針灸，療效卻都一般。”說起那段經歷，海叔還是心有餘悸，“還有醫生考慮可能是精神方面的問題導致的，但我女兒從小成績不錯，我們家庭氛圍也是比較輕鬆，從來不對她提什麼要求，她平時喜歡唱歌，老師也從來沒反饋過她有厭學的情緒。”
今年年後，小雪的情況越來越嚴重，幾乎一個月要發作20天以上，劇烈的痛苦讓小雪已經無法正常上學。5月，小雪開始休學在家，海叔急得團團轉。多方打聽後，7月15日他帶著女兒來到了浙大一院疼痛科主任馮智英主任醫師的專家門診。
專家用了除皺“神針”
真的有效！
分析完小雪的各種檢查結果，結合病史，馮智英主任考慮她為難治性的偏頭痛。
“頭痛的原因有很多，其中偏頭痛的原因又有很多，你們已經做過大量檢查，排除了一些疾病，基本可判斷是難治性偏頭痛，但鑑於患者治療效果不佳，肯定要調整治療方案。”在治療各類頭痛疾病中有著豐富經驗的馮智英主任耐心地跟海叔解釋。
為進一步制定合適有效的治療方案，馮智英主任為她申請了多學科聯合門診。神經內科、疼痛科、精神衛生科、放射科、血管外科的多位專家對小雪的病情進行了深入的分析與討論，最終，專家團隊為小雪制定了個體化的治療方案：對小雪目前服用的藥物進行調整，同時建議肉毒素注射治療。
肉毒素全稱為肉毒桿菌毒素，是一種神經毒素，它可以阻止神經訊號並使肌肉癱瘓，現在多用於除皺等美容專案中，而大家不知道的是，其實它在治療偏頭痛等方面也有較好的效果。
“通俗地說，肉毒桿菌毒素就像是訊號傳遞通路上的障礙物，使得我們的頭頸部周圍的神經末梢接收不到‘疼痛’的訊號，從而大大緩解偏頭痛的症狀。”馮智英主任說。
馮智英主任在小雪額頭、後腦勺的左側，以及左側太陽穴、肩部注射了肉毒素。回家後的兩個星期內，頭部的左側再未發生過偏頭痛，欣喜萬分的海叔又在8月初，再次帶小雪到浙大一院疼痛門診進行了右側肉毒素注射，同樣效果很好。
接下去，小雪還將到浙大一院進行復查和鞏固治療，雖然海叔仍舊有些擔心，不過他表示自己已經看到了希望，“我想，女兒終於可以正常地上課了。”
偏頭痛可能由多種原因造成
對症治療很重要
“偏頭痛是一種常見的，反覆發作的頭痛疾病，是一種神經血管性疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、內分泌代謝、環境因素、神經因素有關。”馮智英主任提到，像心臟卵圓孔未閉、頸神經病變、肌肉問題、抑鬱症都可能造成偏頭痛，還有一部分是不明原因的偏頭痛，可能涉及到神經內科、精神衛生科、心血管內科、疼痛科等多個科室。
浙大一院疼痛科在治療難治性偏頭痛上有著豐富經驗，在傳統藥物治療之外，還可採用肉毒素、脈衝射頻術、肌群鬆解術等多種有效的治療方式為患者減輕痛苦。
不同頭痛治療方法不一樣，另外還要考慮器質性病變引發的頭痛，所以建議大家到專業的醫生處面診明確病因，對症治療。
幾種常見頭痛疾病的甄別
偏頭痛
多為偏側頭酸脹痛為主，常規律性發作，持續時間較長，多有視覺先兆症狀，疼痛呈搏動性痛，往往有家族發病史。
三叉神經痛
多為短暫發作性閃電樣疼痛，一般不伴有神經功能紊亂，疼痛與三叉神經分佈範圍吻合，一般有扳機點，每次發作數秒到數分鐘。
叢集性頭痛
劇烈、銳痛、爆炸樣，常伴同側眼球結合膜充血、流淚、鼻堵等，叢集期持續數週至數月。
