橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
在中醫學裡，並沒有橋本氏甲狀腺炎這一病名，而是根據其症狀表現，歸屬於“癭病”範疇。
中醫認為，橋本氏甲狀腺炎多起於情志內傷，加之溫邪侵襲，邪正相搏，導致氣血失和，陰陽失衡，肝失條達，肝鬱氣滯，鬱而化火，發為本病。此外，還與素體虛弱、飲食不當及水土失宜等因素有關。
清代沈金鰲指出：“癭之為病，其症皆隸五臟，其源皆由肝火。”
肝鬱化火，肝經氣血失調，肝鬱脾虛，津液輸布失常，凝聚成痰，氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前而為癭。病久則因實致虛，出現脾腎陽虛之證。
虛實夾雜，病機多屬正虛邪戀，病變部位為任脈所主，督脈所繫，肝腎經脈經過之處，故涉及肝脾腎等多個臟器的功能紊亂。
因此根據這一病因病機，中醫調理橋本氏甲狀腺炎，分早、中、後三個時期，根據各個時期患者的臨床表現靈活辨證施治。
1、早期多疏肝行氣 、清熱解毒
橋本甲狀腺炎起病隱匿，患者早期多無明顯的臨床表現，或僅有甲狀腺瀰漫性腫大或肝鬱不舒的情況。這個時期正氣尚能耐受攻伐，治療當以肝經病變為主，提倡以疏肝行氣、清熱解毒為治療大法，基本方由小柴胡湯化裁而成。
藥物：
柴胡、黃芩、鬱金、金銀花、連翹、白花蛇舌草、夏枯草、甘草。
方中柴胡、黃芩疏肝清熱，能解半表半里之邪；鬱金行氣解鬱；金銀花、連翹疏風清熱解毒；白花蛇舌草清熱解毒散結；夏枯草清肝火、散結消腫；甘草調和諸藥。
隨症狀加減：肝鬱重者加香附、川芎；咽喉不利者加牛蒡子、板藍根；陰虛火旺者加生地黃、玄參、地骨皮等。
對於部分患者早期表現為甲狀腺功能亢進者，表現為機體代謝亢進，產生心悸、怕熱、易出汗、乏.力、手顫、心煩易怒、消谷善飢等一系列症狀，即橋本甲亢。
橋本甲亢多為一過性，根據其證候特點，治以益氣養陰、扶正消癭之法。臨床常選用生脈散加清熱散結藥物。
藥物：太子參、麥冬、五味子、黃芪、柴胡、夏枯草、連翹、漸貝母。
方中太子參、麥冬、五味子益氣養陰；黃芪益氣健脾扶正；柴胡疏肝清熱；夏枯草、連翹、浙貝母清熱散結。
隨症狀加減：心悸汗多者常合用牡蠣散；手顫者加石決明、鉤藤；能食善飢者加生石膏、知母；大便稀者加炒白朮炒山藥；陰虛者加女貞子、制何首烏等。
2、中期宜健牌疏肝，化痰消癭
病至中期，病位在肝脾，臨床多表現：
甲狀腺腫大，善太息，易疲勞，胸脅脹滿，納呆腹脹,舌苔薄白膩，脈滑或澀。
張介賓《景嶽全書》指出:“夫人之多痰,皆由中虛使然。”脾為後天之本,脾健則氣血生化有源。故提出本病中期以健脾疏肝、化痰消癭為治療方法。
藥用：
黃芪、太子參、柴胡、香附、夏枯草、浙貝母、白芥子、丹參、甘草。
方中黃芪、太子參益氣健脾；柴胡、香附疏肝解鬱；夏枯草、浙貝母清熱化痰消癭；白芥子祛痰散結；丹參活血消癭；甘草調和諸藥。
隨症加減：兼有氣陰兩虛者加生脈散；血虛者加當歸，雞血藤；煩躁失眠者加炒酸棗仁、合歡皮；納差者加砂仁、雞內金、焦山楂、焦神曲、焦麥芽。諸藥合用，使脾氣健運，痰化癭消。
3、後期當溫補脾腎、軟堅散結
本病後期常伴有甲狀腺功能減低的情況，也是橋本甲狀腺炎患者臨床中最常見的一種型別。臨床多表現為精、氣、神的虛衰，因此這個階段又可歸於虛勞範疇。
這個時期主要臨床表現是：
周身乏力、畏寒肢冷、腹脹納呆、腰膝痠軟、表情淡漠、面色萎黃、舌淡體胖、苔白膩、脈沉遲等。
《內經》雲:“益其不足,損其有餘。”故本期以溫補脾腎、軟堅散結為主要治則,常取桂附地黃湯加軟堅散結藥治之。
藥物：
熟附子、肉桂、熟地黃、山茱萸、淫羊藿，黃芪、白朮、白芥子、浙貝母、牡蠣。
方中以熟附子、肉桂益火之源；熟地黃、山茱萸培補腎精；淫羊藿補腎中之陽氣；黃芪、白朮益氣健脾；白芥子、浙貝母、牡蠣化痰軟堅散結。
隨症加減：甲狀腺質地較韌伴有結節者加三稜、莪術破血逐瘀散結；水腫者加豬苓、車前草利水消腫；氣血虛者加太子參、當歸、制何首烏等。
總結
臨床工作這幾年，遇到的橋本氏甲狀腺炎患者逐年增加，有的伴有甲狀腺結節。
綜合來看，橋本氏甲狀腺炎屬於自身免疫性疾病，且好發於女性，中醫藥在調節自身免疫、調理月經等方面有較大優勢。
本病非一髒一腑單獨發病，涉及肝、脾、腎多個臟器功能紊亂，臨床症狀複雜，診治過程中應根據病情變化靈活辨證施治，切忌操之過急或一味求速效。
柴胡、香附鬱金、黃芪、夏枯草、丹參、漸貝母、太子參、鱉甲牡蠣、白芥子等藥為治療本病常用之品,但仍需辨證施治才能取得良好的效果。
治療中當囑患者儘量避免精神刺激，保持心情舒暢，預防外感，少食辛辣刺激食物，注意勞逸結合。
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