來源：浙大一院
你是否經常餓得要命，但飯沒吃上幾口又胃脹得難受？
你是否愛打嗝，還時不時反酸、燒心，甚至消化不良？
73歲的金華人老李（化名）就出現上述症狀。最近，在浙江大學醫學院附屬第一醫院消化內鏡中心專家運用內鏡技術，從他的胃竇切出了一隻像巨大“菠蘿包”一樣的腫物
專家再三強調，要想腸胃好，幽門螺桿菌防治少不了！
專家半小時切出一隻“菠蘿包”
胃，你好嗎？
今年73歲的老李答案是：不好，相當不好！
他是金華義烏人，抽菸喝酒、吃香喝辣，常常胃部不舒服，卻從不把多年“老胃病”放在心上，也沒有專門去醫院看過。老李總是食慾不振、噁心反酸，還時不時地打嗝，他總以為是吃了太多辛辣、生冷食物，讓原本嬌貴的胃更“雪上加霜”。於是，吃一些常規胃藥、多喝熱水、停幾頓大餐，等胃部症狀緩解之後，他“天真”地以為就算痊癒了。
結果，孝順兒子帶著他做的一次體檢，讓老李心驚膽戰。
義烏當地醫院的胃鏡檢查報告顯示，老李的胃竇部有個巨大的腫塊，甚至已經脫垂嵌入了他的十二指腸。病理提示：他“胃竇後壁”粘膜慢性活動性炎、“胃竇腫塊”粘膜慢性活動性炎伴腺體增生性改變（簡言之，就是“慢性胃炎”）。與此同時，他C14呼氣試驗的結果為陽性，顯示感染了幽門螺桿菌（HP）。
此前，家在農村的老李從未聽說過“幽門螺桿菌”這個名詞。鑑於腫塊巨大，老人年事已高，當地醫院建議他到浙大一院求診，尋求新一步的治療。
“醫生，我爸爸這會不會是胃癌？！”2021年5月，滿是擔心的兒子帶著老李來到浙大一院，在消化內鏡中心季峰主任醫師的專家門診求診，季峰主任醫師根據已有的檢查結果，高度懷疑這可能只是一顆碩大無比的“胃竇息肉”，巨大的胃息肉已經嵌入他的十二指腸，正是這顆“罪魁禍首”造成了老李食慾不振、噁心反酸的相關症狀。
息肉越長越大，如果再不及時進行治療，還會進一步生長，使老李受到無規律的胃痛折磨，甚至可能會發生癌變，嚴重威脅他的生命健康。
在完善相關檢查後，經家屬及患者同意，季峰主任醫師決定採用內鏡黏膜下剝離術（ESD）切除老李巨大的“胃竇息肉”。
5月下旬，由季峰主任醫師主刀，帶領王子薇副主任醫師等專家，為老李行胃鏡下ESD微創治療。
這顆息肉樣的巨大增生，一部分的頭端已經嵌頓在老李的十二指腸球部，專家幾次嘗試，用圈套器、異物鉗都沒有辦法把息肉從嵌頓的球部拉回來。老李的腹部脹痛，也是因為息肉嵌頓在球部、導致了幽門梗阻。
如何“逢山開路、遇水填橋”？這對專家提出了高難度的挑戰。
季峰主任醫師巧妙地使用胃鏡透過幽門孔擠壓過去，在狹小的十二指腸球部空間採用倒鏡方法回推嵌頓瘤體，才成功將瘤體全部送回胃腔，而後透過ESD的方法，最終切下這顆10cm×6cm的“大傢伙”，並用圈套器取出。術後病理結果顯示，老李胃部埋的這顆腫物正是增生性息肉。
三天後，老李順利出院，目前恢復良好，他還需要進一步接受幽門螺桿菌（HP）的根治。6月中旬，老李再來複診時，經過一個月的調養，外加抗HP藥物治療，他食慾不振、噁心反酸的情況再沒出現過。
胃部的病變，與這種菌密切相關
季峰主任醫師介紹：“傳統外科手術時間長，患者創口大、恢復慢、治療費用也相對較高，甚至還有發生併發症的風險，但胃鏡下ESD（胃黏膜剝離術）摒棄了上述缺點，讓患者免除了開腹手術的痛苦，還具有腫瘤切除完整、復發機率小，讓醫生獲得完整的組織病理標本等優點。”目前，ESD主要適用於切除胃部巨大平坦息肉；胃粘膜下病變，如平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤；以及早期消化道癌等等。
比起成功為患者解決病痛，季峰主任醫師更想強調，日常生活中一定要積極預防幽門螺桿菌（HP）感染。
近年來，有研究表明，幽門螺桿菌（HP）感染與增生性息肉的發生密切相關，HP陽性的增生性息肉患者在成功去除HP感染後，有近四成患者息肉會消退。但胃息肉的具體病因及發病機制尚未完全明確，大量研究顯示胃息肉的發生，可能與幽門螺桿菌感染，長期應用質子泵抑制劑，膽汁反流遺傳因素及環境因素有關。
“我接觸了形形色色來做胃腸鏡的患者，感染幽門螺桿菌患者的胃部，常常斑駁不堪。”季峰主任醫師介紹，當看到患者胃黏膜發紅、萎縮、腫脹，胃體皺襞異常（腫大、蛇形或消失）、腸化生、雞皮樣（結節性改變）、黃色瘤、增生性息肉、胃內黏液呈白色渾濁等，十有八九與這個“罪魁禍首”有關。
幽門螺桿菌（HP)
是一種革蘭氏陰性菌，其生存能力極強，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。人體的胃壁本來有一系列完善的自我保護機制，能抵禦經口而入的微生物的侵襲，而HP幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇，它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。甚至有資料顯示，在我國，幽門螺桿菌的感染率高達60%，也就是說每10個人當中，就有6人感染了這種菌。
感染幽門螺桿菌到底要不要治療
專家介紹，感染幽門螺桿菌一般不會有什麼症狀，但HP在患者體內長期的破壞、寄生、繁殖，會使腸胃的菌群失調，引起噯氣、噁心、腹脹等胃腸疾病症狀，隨著病情的嚴重，也會逐漸破壞胃腸道壁，一些患者會發生潰瘍，甚至導致癌症等其他一系列症狀。
那麼，感染幽門螺桿菌到底要不要治療呢？季峰主任醫師介紹，幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，從預防胃部病變的角度來講，即使沒有症狀，也要積極治療。尤其是對於一些高危人群來說，即便沒有任何症狀也要積極治療，比如萎縮性胃炎、胃癌家族史、不良生活習慣如酗酒、抽菸；有消化性潰瘍、MALT淋巴瘤；長期服用非甾體藥物者等。
日常生活中，幽門螺桿菌可以透過糞口途徑，口口途徑傳播。與幽門螺桿菌感染者一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能被傳染。特別是大人將食物嚼碎了喂小孩，非常容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。
此外，預防幽門螺桿菌還需注意：
- 注意飲食衛生，勤洗手，外出用餐要使用高溫消殺的餐具；
- 提倡分餐制，若共餐建議使用公筷、公勺；
- 日常生活中，儘量避免進食辛辣等對胃黏膜有損傷的食物，防止胃黏膜抵抗力下降。
