慢性支氣管炎指氣管、支氣管粘膜、粘膜下層、基底層、外膜及周圍組織的非特性性炎症。是老年人的一種常見病、多發病，嚴重危害人民健康和生存質量。臨床以反覆發作的咳嗽、咳痰或伴喘息為主要表現，容易進展為阻塞性肺氣腫，進而發展為慢性肺源性心臟病。
病因和發病機制
1大氣汙染。
汙染的大氣中含有很多有害物質，如二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、氯氣、氨氣等這些氣體刺激呼吸道粘膜，使纖毛柱狀上皮的纖毛損壞、脫落，影響纖毛麥浪樣波動，干擾異物的順利排出。繼之刺激杯狀細胞分泌較多粘液，病人出現咳嗽、咳痰症狀。
2吸菸。
煙霧中的苯並芘、煙焦油等直接損傷氣管和支氣管粘膜，使纖毛脫落、杯狀細胞增生、粘膜充血和水腫。長期慢性煙霧刺激可使粘膜化生，減弱或消除其排出異物、溼化氣道及其他防禦功能，使細菌等病原容易向下蔓延。
3感染。
感染是慢支發病的一個重要因素，多為病毒和細菌感染。一般而言，病毒起破壞粘膜屏障作用，細菌是致病的主要原因。
4過敏因素。
過敏往往與遺傳有關，過敏主要導致氣道平滑肌痙攣、收縮和炎性損害，引起喘息型慢支。
5機體本身因素。
病理
在各種致病因子的作用下，首先受到損傷的是纖毛--粘膜系統。由於炎性滲出和粘液分泌物增加，使纖毛負荷過重發生倒伏、粘連、甚至脫失。上皮細胞變性、壞死後可透過上皮的再生進行修復，但長期慢性持續刺激，可使上皮從柱狀變為扁平狀，甚至化生成鱗狀上皮。粘膜的杯狀細胞肥大、增生，分泌亢進，是慢支病人咳嗽、咳痰的病理基礎。由於長期炎症損害，粘膜的平滑肌萎縮或肥大，軟骨萎縮、纖維化、鈣化甚至骨化。管壁毛細血管增生、充血、管壁水腫和淋巴細胞、漿細胞侵潤。
臨床表現
慢支的主要臨床表現可概括為咳、痰、喘、炎四個字。
1咳嗽，咳嗽是慢支的特徵性表現，支氣管粘膜充血、水腫，氣管記憶體有分泌物或異物均可引起咳嗽。咳嗽可分為輕度、中度和重度。
2咳痰，慢支痰的特點是大量、白色、泡沫樣，靜置後可分為三層，上層為泡沫層，中間為漿液層，下層為沉渣層。咳痰的程度分級：小量為24小時咳痰20ml~50ml。中量為24小時痰液50ml~100ml。大量為24小時痰液大於100ml。
3喘息。病人病人可伴有喘息，在其病程中多有過敏史。
4反覆發作 慢支的特點是非特異性慢性炎症，遷延不愈或反覆發作。
體徵及分期
早期可無陽性體徵，隨著病情進展可出現肺氣腫體徵，如桶狀胸、雙肺下界移動度減弱、叩診呈過清音、肺泡呼吸音減弱等。急性期伴有明顯感染時，可問及乾溼囉音或伴有哮鳴音。
分期可分為急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期。
診斷和鑑別診斷
根據咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上。排除可引起上述症狀的其他疾病即可診斷。
鑑別診斷需與肺結核、支氣管哮喘、支氣管擴張等鑑別。
治療
慢支的治療原則是：祛除病因、控制感染、祛痰鎮咳、綜合處理。
1抗感染，控制感染是關鍵。常見藥物有青黴素、頭孢唑啉、頭孢噻圬、頭孢哌酮等。
2祛痰鎮咳，常見藥物有a-糜蛋白酶，胰蛋白酶。
3平喘，常見藥物有沙丁胺醇、特布他林、氨茶鹼、羥丙茶鹼等。
