室性早搏：臨床最常見的心律失常，你真的會處理嗎？

“早…早什麼？早搏？對身體影響大嗎？我該怎麼辦？”這是前段時間遇到的一箇中年患者聽到我的話後的第一反應，他是警察，我高中同學的同事，來北京出差，同學知道我在心外科工作，就推薦他來找我看看。

由於工作性質，他經常出差、熬夜，工作壓力很大，熬夜的時候就喝濃咖啡、抽菸提神，最近經常感覺心跳不規律、心悸，還有種說不出來的難受的感覺。心電圖檢查發現是頻發室性早搏。室性早搏簡稱“室早”，發病人群廣泛，對於很多人來講，根本不瞭解這個病症，更不清楚如何應對和處理。下面就帶大家簡單瞭解一下“室早”及常見的應對方法。

心電圖

一．室早是什麼？

心臟的每一次搏動，都是由心臟中的竇房結指揮，竇房結按照一定的節律，對心肌細胞釋放電刺激，心肌細胞受到電刺激後就會產生搏動。正常的心律我們也把它叫做“竇性心律”。“室早”的本質簡單來說就是心室肌細胞在不正確的時間，沒有聽從竇房結的指揮，產生了搏動，也就是心臟跳動發生了紊亂。這就有兩種可能性：

①心室肌細胞是正常的，但是在不正確的時間接受到了異常的電刺激訊號（非竇房結產生的），產生了不應該產生的搏動。

②電刺激訊號是正常的，但是心室肌細胞自身興奮性增加，從而對一些較低程度的刺激，產生了搏動

室性早搏

室性早搏發作頻度千差萬別。正常人有時一天也會有幾個早搏，且無明顯不舒服。多一些的可以達到每天幾千次，每天兩三萬的人越來越多，現在每天四五萬次早搏的人群也不少見。一般來說，根據發作的頻度將室性早搏分為兩類：

①偶發室性早搏:指每分中小於六次的早搏。臨床上十分普遍，並隨年紀增長會慢慢增加，但對身心健康不造成很大影響。喝酒、抽菸、喝濃茶、咖啡、心急、焦慮不安、消化不良、便秘，失眠、綠色植物神經紊亂等可引起偶發性室性早搏的產生。

②頻發性室性早搏:是指一分鐘超過六次的室性早搏。多在器質心臟病的基礎上出現，最普遍的心臟病症是高血壓、冠心病、心肌病、風溼性心臟病與二尖瓣脫垂患者等。但也有少部分頻發室性早搏查不出原因，我大學同學就是這樣。記得當時剛去臨床實習，大家就互相做心電圖，結果他的就是頻發室早（早搏不是特別多，剛剛夠頻發室早的定義），結果在實習醫院心內科住院，把可能的原因查了一個遍，也沒查出來是什麼原因，也沒用什麼藥物治療。當然這種情況非常少見，出現頻發室早多數是病理性的，還是要積極查詢原因，進行治療。

二．“室早”的應對

早搏的危險性千差萬別。有的早搏終生無事，不用擔心。而有的頻繁室性早搏可能引起心衰，對生活質量乃至預期壽命會有較大的影響。那麼發現室早後怎麼應對呢？

1. 早發現，早就醫

首先，一旦出現了原因不明的心悸、呼吸急促、胸悶氣短、頭暈等症狀時，一定要高度重視，儘早去找醫生檢查，搞清楚原因，醫生會詢問病史瞭解發病情況，瞭解心理狀態，根據情況查心電圖、動態心電圖評估早搏情況，並完善超聲心動圖、冠狀動脈CTA、甲功、電解質等檢查明確有無基礎疾病，這是非常必要的。

室早二聯律

2.調整生活習慣，保證良好心態

①修正錯誤的生物鐘，建立正確的作息規律。明確什麼時候睡，什麼時候醒，並嚴格執行。

②多進行輕度的有氧運動。比如快速走路，條件允許的話，儘量多走。這種運動不但能提高身體機能（包括心臟機能）、降低焦慮情緒。

③避免過度勞累。

④合理飲食：不吸菸，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物如酸、辣等調味品，少喝濃茶或咖啡，因為這些食物都可使心肌興奮性增高，誘發早搏。

⑤最重要的是調整好心態：保持一個開朗樂觀的心態，該放下的放下，盡人事、聽天命，笑一笑，十年少！

3.適當進行藥物控制和治療

對於偶發室早，如無顯著病症，無須應用藥物治療。自己平時多注意調整生活習慣，保持開朗樂觀的心態，積極面對就好。如患者症狀顯著、室早次數較多，影響生活，則應考慮服用抗心律失常藥品進行控制。如果是惡性室早，除服用抗心律失常藥品進行控制外，還應對於原病發及引起原因開展醫治。

目前，國內常用的抗心律失常的藥物主要有胺碘酮、伊布利特、偉特鹽酸索他洛爾片等，其中偉特鹽酸索他洛爾是一種廣譜抗心律失常藥物；藥代動力學優越，安全性好，可用於孕婦和兒童，是臨床上抗心律失常的常用藥，受到患者和臨床醫生的信賴。

總之：心臟問題不是小事，早發現，早治療。如果你感覺心臟跳動有些異常，請拋棄“緩兩天，休息一下就好了”，“工作忙，過幾天就沒事了”等藉口。抓緊去醫院檢查，調整好心態和作息，積極應對吧！