這是一場“悲劇”,是“天災”,也是“人禍”。請大家耐心看完,一定會有所收穫:
早上10點,救護車送來一位急性心肌梗死的男性患者。
家屬的疑問:“健康人”怎麼突然得了心梗?
這是一名50歲的中學老師,早起在樓下晨練時突然劇烈胸痛,滿頭大汗。患者強忍著不適回家躺著休息,並讓老伴兒找出了瓶“救心丸”,可是反覆服用了數次之後,症狀依然沒有任何緩解。老伴這才撥打120,在救護車的護送下來到醫院急診。
急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死,呈“墓碑樣”改變!醫生立即向家屬交代病危,隨時都有生命危險,建議行冠狀動脈造影,如有必要植入支架!
老伴同意手術,但覺得有些不可思議,“他平時不抽菸、不喝酒,除了有點高血壓,基本沒得過什麼病。這次真有那麼嚴重嗎?”
手術成功,卻又“危險重重”
進了手術室做造影一看:心臟上最重要的一根冠狀動脈(前降支)堵了!醫生立即植入支架開通了血管。患者症狀較前明顯緩解,但是醫生卻不敢掉以輕心,返回病房後馬上覆查心電圖,心電圖提示疑似“室壁瘤”形成!
醫生迅速找來超聲科進行床旁心臟超聲檢查,果然和心電圖提示一致!醫生再次和家屬談話,“雖然我們開通了堵塞的血管,患者症狀也有所緩解,但是超聲顯示心肌大面積壞死,已經形成了室壁瘤,隨時都有心臟破裂的風險!家屬在照顧病人時一定要小心,千萬不能讓他使勁兒!”
是“天災”,還是“人禍”?
家屬雖然滿嘴答應著回去了,但並沒有照做,中午就扶起患者吃飯、喂水,雖然在護士的勸說下又重新躺好,但是“悲劇”還是在下午發生了……
家屬扶著患者在床旁大便,突然患者臉色蒼白、渾身大汗,家屬一摸患者渾身冰涼!趕緊喊來值班醫生,心電監護顯示:血壓由入院時的110/60mmHg驟降至60/40mmHg!心率也從70次/分下降至30次/分!
醫生一看:不好!心臟可能破了!
再次呼叫床旁心臟超聲,同時立即靜脈推注維持血壓心率等搶救藥物。但是病情急轉直下,心電圖很快就變成“直線”,心肺復甦也毫無作用。心臟超聲來到後,結果顯示大量心包積液——心臟破了!
支架也沒能救命?——心梗後5大致死性併發症
一陣哭天搶地後,家屬逐漸接受了現實,也開始後悔當初沒能聽從醫生的多次提醒讓患者“別使勁”。但是,家屬始終難以理解:為什麼植入了支架也沒能救命?
因為急性心肌梗死後這些併發症的出現,往往比心梗本身更可怕!即使植入支架也無法完全避免!
急性心肌梗死後有5大致死性極高的併發症,分別是:
- 1.心臟破裂;
- 2.室壁瘤;
- 3.惡性心律失常;
- 4.心衰和心源性休克;
- 5.附壁血栓。
醫生常常向急性心梗的患者交代以下注意事項:絕對臥床、避免飽食及大量飲水、強化服藥,目的就是為了減少這些併發症的發生。看似醫生“婆婆媽媽”,其實都是“苦口婆心”。
急性心肌梗死患者植入支架還有什麼用?
心臟支架的用處很大,奈何心梗太兇險!
在心臟支架發明之前,急性心梗的死亡率超過40%,隨著支架的廣泛使用後,死亡率已經降到10%以下,甚至可以達到4%-6%!
其實,這位患者十分“可惜”。他已經成功地開通了血管,如果能“絕對服從”醫生指示,安全度過前一週的危險期,死亡率就可以大大降低,而如今家屬只能後悔莫及。
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