如今肺結節手術基本上都採用腔鏡下的微創手術，看到“微創”這個詞，再加上手術後三天就可以出院，很多人認為一定是創傷極小的。然而，做過肺結節手術的不少病人發現，本來並不咳，手術後不僅咳嗽，而且疼痛難忍。難道“微創”是假的？
一般來說，傳統肺部手術創傷比較大，十幾公分的一個長長的斜切口經常令人觸目驚心。傳統手術需要切開面板、皮下組織和肌肉，然後還要切斷肋骨，術中透過專門的肋骨撐開器擴大切口，從而暴露出手術視野。這直接造成面板、胸壁神經肌肉及肋骨的離斷，造成區域性腫脹和肋間神經的損傷，這麼大傷口疼痛是在所難免的，此外，術後還有留置引流管，每次呼吸運動都會對胸壁造成影響。
然而，胸腔鏡手術，作為微創手術，也並不是完全無創，所以同樣會有疼痛，有的病人疼痛還比較劇烈。這種疼痛原因來自於三方面。
1.無論是單孔腔鏡還是多孔腔鏡，胸壁總歸是需要打孔的，這個切口雖然小，同樣需要切開面板、皮下肌肉組織，區域性神經受損，所以會有疼痛感。
2.手術中胸腔鏡手術器械頻繁出入切口，這樣會對胸壁肋間神經以及肌肉組織形成鈍性損傷，使得術後病人會出現疼痛感。
3.手術之後需要放置胸腔閉式引流管，引流管放在肋骨間之間，隨著呼吸會產生擺動，也會導致疼痛。
一般來說，術後急性疼痛通常在一週之內，3～5天，隨著時間推移，疼痛逐漸減輕並消失。醫學上還有個概念叫“術後慢性疼痛”，是指接受外科手術後2個月以上，病人手術切口已癒合而切口部位、引流管疤痕部位仍持續存在疼痛或疼痛症狀再次出現。術後慢性疼痛的主要原因就是肋間神經受損傷。臨床上肺結節手術以後的慢性疼痛可能會維持 3～5個月，少數病人疼痛時間更長，尤其是一些耐受程度較差，疼痛閾值低的人，會表現痛感較為強烈。
早期的疼痛可透過止痛泵止痛，也可以口服或靜脈使用一些阿片類鎮痛藥物幫助病人有效減輕疼痛，採取胸帶外固定的方式，可限制病人咳嗽時胸廓的活動幅度，一定程度上也可減輕術後病人的疼痛。
如果患者持續出現疼痛，且伴有高熱等，則需要行相關檢查，包括胸部CT以及血常規檢查，排除是否伴有胸腔內感染或者肺膿腫形成的情況。
總體來說，胸腔鏡肺葉切除手術是臨床上胸外科最常見的手術之一，相比較傳統開胸手術，腔鏡手術具有創傷小、疼痛感輕、術後恢復快的優點。
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