在影視作品中，咯血情節通常意味著角色病情嚴重，甚至面臨生命威脅。在生活中，肺結核患者群體也可能出現咯血的症狀。

肺結核是慢性傳染性疾病，患者面臨身心雙重負擔：一方面，要堅持數月至數年不等的長期治療；一方面，要承受過大的心理負擔，甚至有患者出現抑鬱、焦慮等情況。對此，專家表示，確診肺結核後無須焦慮，只要嚴格按醫生要求，全程規律服藥，絕大多數患者是可以痊癒的。

肺結核。

開學季，群裡總會多出一些新病友

“我查出肺結核了，去哪裡治？”“為什麼醫院開具的診斷證明學校不認可？”“休學後，你們是怎麼應對功課的？”……這是某社交軟體的群聊中的聊天記錄，群成員大多數是全國各地確診肺結核的在校大學生。每年9月份，群中總會出現許多新加入的成員，這是因為在新一輪的入學體檢中，會有一定數量的肺結核患者被篩查出來。

圖為湖南省胸科醫院醫務人員正在討論患者病情。

家住湖南省婁底市的張汐（化名）今年18歲，平日一直健身的他怎麼也想不到自己會成為一名肺結核患者。今年8月，拿到大學錄取通知書的他按照規定到醫院進行了入學體檢，不料結核菌素試驗（PPD試驗）顯示呈陽性，胸部X線檢查發現肺部有陰影。根據醫務人員的指導，張汐又進行了痰塗片檢查，最終確診為肺結核。

按照規定，一旦確診，患者需要休學，直到醫院證明沒有傳染性後才可以復學。幸運的是，在湖南省胸科醫院，張汐遇到了兩位同齡病友，抗擊病魔的路上他們相互為伴。平常他們會相互監督學業，儘量趕上教學進度。閒暇時光，他們還會在群中與其他病友交流治療經驗。

“學生患上肺結核後，影響學業，有可能面臨休學問題，其身心健康和正常發育也可能受到較大影響。”湖南省胸科醫院內二科主任李芳白表示，學生學習負擔重且免疫系統尚未完全發育成熟，部分學生存在熬夜、睡眠時間少、飲食不規律等不良生活習慣以及缺乏體育鍛煉的情況，身體素質偏低，感染結核分枝桿菌後易發病。在校園中，學生集體學習生活，密集接觸頻繁，活動空間有限，教室、食堂和寢室等學習生活場所往往通風不暢，一旦有人患肺結核，在未及時發現和治療的情況下，易造成師生中相互傳染。這些因素是學校容易發生結核病聚集性疫情的主要原因，因此，學校的肺結核篩查工作尤為重要。

圖為肺結核患者的胸部X線檢查結果。

李芳白強調，當出現持續咳嗽、咳痰2周以上且伴咯血、午後低熱、盜汗、乏力、消瘦、胸痛、呼吸困難等症狀時，應及時去醫院就診進行結核病篩查。學生被診斷患有肺結核後，要主動向家長、學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課。“想要做到學習、健康兩不誤，除了校方的防控，學生自身也需注意加強體育鍛煉，保證規律生活和飲食營養，保持睡眠充足和健康心理，增強機體抵抗力，儘量減少感染和發病機會。”

小夥北上打工，入職體檢查出肺結核

21歲的小林春節過後從河北老家到北京打工，並通過了一家賓館的面試，接下來則是必須的入職體檢、辦理健康證等流程。然而，這一檢查卻查出了問題。

據北京市海淀區萬壽路社群衛生服務中心預防保健科李曉華主任介紹，當時小林來院做入職體檢，在做胸部X線檢查時，特檢科陳海濤大夫發現他的肺部有明顯異常陰影。“全科大夫經過進一步問診，才知道他已經連續午後發熱，盜汗、咳嗽、咳痰且痰中有血絲、乏力2周，但是他自以為是“感冒”，自行購買了治療感冒的非處方藥，並繼續求職。

醫生懷疑小林患有肺結核，於是全科大夫填寫傳染病報告卡，將其轉診到了結核病專科醫院，等待進一步確診和治療。

李曉華介紹，肺結核的診斷主要依據臨床症狀及相應實驗室檢查。痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核的主要方法，也是制定治療方案和判斷治療效果的主要依據。痰菌陽性率受病灶的部位、病灶是否與支氣管相通以及間歇排菌等因素影響，故對痰菌陰性者也不能輕易否定結核及其傳染性。

果不其然，小林的痰塗片檢查結果呈為陽性，小林決定回家鄉的結核病專科醫院治療。臨行前，預防保健科李曉華及傳染病專案負責人朱禎反覆叮囑小林，要做到全程佩戴口罩，避免到公共場所及人員密集處逗留，回家後第一時間帶著檢查結果前往專科醫院就診。

應對肺結核，要做好三級預防

國家衛生健康委資料顯示，近年來，我國結核病疫情持續下降，報告發病率從2012年的70.6/10萬下降到2018年的59.3/10萬，治療成功率保持在90%以上。但是，當前我國結核病流行形勢仍然嚴峻，是全球30個結核病高負擔國家之一，位居全球第2位，每年新報告肺結核患者約80萬例，位居甲乙類傳染病第2位，部分地區疫情依然嚴重，學校聚集性疫情時有發生，耐藥問題比較突出，患者醫療負擔較重，防治任務十分艱鉅。

圖為治療肺結核的部分常用藥物。

李曉華表示，做好肺結核防控工作，首先要從肺結核的三級預防做起。一級預防指的是卡介苗接種、自我保健和健康教育；二級預防指的是“三早治療”即早發現、早診斷、早治療；三級預防則是針對已確診的患者，要全程督導治療，提高治療依從性，保證規律用藥，顯著提高治癒率，降低複發率和病死率，同時降低結核病的患病率和耐藥發生率。

圖為醫院給肺結核患者發放的藥物使用方法及副作用提醒。

李曉華提醒，引起結核病的細菌—結核分枝桿菌可以存在於很多地方，大多數人體內都會接觸到，但身體健康的人一般不會發病。即使出現了咳嗽、痰中帶血或咳血等可疑症狀，也不要驚慌，要在第一時間到醫療衛生機構就診。此外，現在各地都有針對疑似或確診的肺結核患者的免費政策，包括免費查痰、胸片以及藥物等。最重要的是，只要嚴格按醫生要求，規律全程服藥，絕大多數的結核病是可以治癒的。

記者/侯傑

編輯/唐風