前幾天兒科急診接診了一個1歲半的寶寶，被全家慌忙帶到急診室，奶奶的手塞在孩子嘴裡，鮮血直流，“醫生，醫生，孩子剛才在家抽了，眼睛上翻，叫不應，一直掐人中，還拿針紮了幾下，差不多兩三分鐘自己慢慢緩過來了，可把我們嚇壞了……”
“我們平時身體好好的，早上有點鼻塞，下午就抽了，沒來得及量體溫，摸著身體滾燙……”醫生問診發現，寶寶除了發熱和輕微呼吸道症狀外，沒有頭痛、嘔吐、腹瀉、精神差表現，以前沒有無熱抽搐，既往生長髮育跟同齡寶寶無差異，血常規提示病毒感染，由而確診為熱性驚厥。
關於“非常可怕”“防不勝防”的熱性驚厥，家長很多處理是有誤的，下面兒科醫生和您詳細聊聊。
什麼是熱性驚厥
答：熱性驚厥，多發生在6月齡-5歲患兒，為一次熱程（體溫≥38℃）中出現的驚厥發作，排除中樞神經系統感染及導致驚厥的其他原因，既往沒有無熱驚厥史。它是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病，患病率約為3%-5%，往往發生在體溫驟然上升階段，並且在發熱24小時內發作。
驚厥的典型表現為意識突然喪失，雙眼上翻或凝視，牙關緊閉，口吐白沫，口周發紺，肌肉強直陣攣，大小便失禁等，發作後精神萎靡、嗜睡。
需要注意大多數患兒為單純的熱性驚厥，一般一次熱程只發作1次，持續時間小於15分鐘，多數在5分鐘以內；而複雜的熱性驚厥，年齡多<6月或>5歲，持續時間較長（>15分鐘）或1次熱程中發作≥2次，可伴有神經系統異常。驚厥持續狀態指發作時間持續30分鐘以上或反覆發作、發作間期意識未恢復達30分鐘以上。
為什麼我家孩子發燒會抽搐呢？
答：引起熱性驚厥的常見病因包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、出疹性疾病、尿路感染等，多為病毒感染。
驚厥發作跟年齡相關，通俗說是由於兒童神經系統發育未完全成熟，應對高熱時可能會出現障礙，大腦細胞異常放電而出現驚厥，並且有明確的遺傳易感性，所以5歲以內、1級親屬有熱性驚厥病史的患兒在發熱時更容易出現驚厥。
發作時，家長該怎麼應對呢？
答：當孩子發生驚厥，家長往往手足無措，其實不需要用勺子、筷子等硬物撬開牙關（容易損壞牙齒），不需要把毛巾、手指等塞進孩子嘴裡（一般發作時很少會把舌頭咬破，這樣做反而容易阻塞呼吸道），不需要用力按住、搖晃或者緊緊抱住孩子（容易缺氧），不需要用針扎人中（容易繼發感染），而且亦沒有證據表明按壓人中可以縮短髮作時間。
家長應對熱性驚厥不是人為的停止驚厥，因為驚厥常會自行停止，最重要的是防止發作帶來的意外傷害，將孩子放在平坦不易受傷的平地或床上，解開衣領，保持頭向一側傾斜，清理口鼻腔分泌物，避免誤吸唾液及嘔吐物，嘗試記錄時間，一般3-5分鐘可自行緩解，抽搐緩解後帶患兒去醫院查明發熱的病因。若發作持續超過5分鐘，需要就近就醫或者打120求救。
熱性驚厥發作過，日後會復發嗎
答：復發與年齡相關，首發年齡小於1歲複發率在50%，1歲及以上者複發率在30%。
復發的危險因素包括：①起始年齡低；②發作時發熱時間短（<1h）；③熱性驚厥家族史；④發作時體溫<38℃。
文章 兒科 杜燕燕
審稿 兒科 季麗娜
排版 宣傳中心 於悅超
