導讀
近日，Hepatology（影響因子 14.679）發表了一篇研究，旨在評估酒精和體重指數（BMI）對肝硬化發病（定義為因肝硬化首次住院）累積發生率的影響。結果顯示：酒精攝入和肥胖是肝硬化患者發病的獨立危險因素，但二者合併存在並無更顯著影響。
研究方法
納入來自英國生物樣本庫的489,285例受試者，主要結局是肝硬化發病的累積發生率，定義為因肝硬化首次住院，並計算納入受試者的10年累積發病率。
將BMI分為4個等級：<20 kg/m2、20-25.0 kg/m2、25.0 -30 kg/m2以及≥30 kg/m2，其中BMI在20-25.0 kg/m2的受試者被視為“健康”BMI人群。
將酒精攝入量分為3個等級：安全飲酒（男性每週攝入量<22 U，女性<15 U）、危險飲酒（男性每週攝入量為22-49 U，女性為15-35U）和有害飲酒（男性每週攝入量>50 U，女性>35 U）。
研究結果
平均隨訪10.7人年，2070例受試者發生了主要結局。受試者平均年齡為57.0歲，其中45.4%為男性。
肝硬化發病的累積發生率隨酒精攝入而增加。有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率比安全飲酒者要高出5倍（1.51% vs. 0.30%）。然而，該比值因BMI而異。在BMI健康的人群中，有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率是安全飲酒者的8.6倍（1.38% vs. 0.16%）。相反，在肥胖人群中，有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率僅為安全飲酒者的3.6倍（1.99% vs. 0.56%）（圖1）。
圖1 根據BMI分層，不同酒精攝入量的肝硬化累積發病率
肝硬化發病的累積發生率隨BMI變化較大。肥胖人群的10年累積發病率是BMI健康人群的3.1倍（0.65% vs. 0.21%）。然而，該比值隨酒精攝入量變化較大。當酒精攝入量處於安全水平時，肥胖人群的10年累積發病率是BMI健康人群的3.7倍（0.56% vs. 0.15%）。而在有害飲酒者中，肥胖人群的10年累積發病率較BMI健康人群僅高1.4倍（1.99% vs. 1.38%）（圖2）。
圖2 根據酒精攝入量分層，不同BMI的肝硬化累積發病率
研究結論
酒精攝入和肥胖是肝硬化患者發病的獨立危險因素，但二者合併存在並無更顯著影響。
參考文獻：
[1] Innes H, Crooks CJ, Aspinall E, et al. Characterising the risk interplay between alcohol intake and body mass index on cirrhosis morbidity[J]. Hepatology. 2021 Aug 28. doi: 10.1002/hep.32123.
[2] Kling J. How Do Alcohol, Obesity Impact Cirrhosis? Medscape. 2021 Sep 23.
