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病例對照研究和佇列研究都是用來探討因果關係的,嗯,應該說所有的流行病學研究方法都是用來探討因果關係的。
病例對照研究從結果開始,先找到已經發生研究者所關注的疾病(結果)的人作為病例組,再找到有可比性的沒有發生該疾病的人做為對照組,調查兩組研究物件過去對於研究者所關注的因素(原因)的暴露情況,比較兩組的暴露程度,計算兩組研究物件暴露比值的差異(OR)。
佇列研究從原因開始,先找到暴露於研究因素(原因)的人作為暴露組,再找到有可比性的沒暴露於研究因素的人作為對照組,隨訪兩組研究物件在未來一定時間內研究者所關注的疾病(結果)的發生情況,比較兩組的發病率,計算兩組研究物件發病率的比值(RR)。
從設計我們可以看到,病例對照研究開始時,研究物件的結局已經發生,因此不需要等待結果事件的發生,而佇列研究則從因素的暴露開始,需要等待研究物件發生結果事件,前者省時省力,後者費時費錢。但病例對照研究的設計是從果到因的,沒有真正的觀察到從因到果的過程,所有的調查都是回顧性的,不符合先因後果的時間順序,資訊偏倚發生的機會多,論證因果關係的能力差,只能檢驗病因假設,不能確證病因假設。佇列研究的設計則是從因到果的,研究者真實的觀察到了從因到果的過程,符合先因後果的時間順序,論證因果關係的能力強,證據質量高,可以確證病因假設。
如果一種疾病的發病率低,病例獲取比較困難,那麼病例對照研究就可以發揮優勢了,因為它是從找病例開始,不用等疾病的發生,對於罕見疾病來說,病例對照研究可能是唯一的一種可能的病因探索設計了。相反,如果用佇列研究來探討發病率低的疾病的危險因素,需要觀察非常多的人數或非常長的時間,耗費的人力物力可能遠遠超出研究者的能力。
如果一種因素的人群暴露率低,暴露者很少,那麼佇列研究就可以發揮優勢了,因為它是從找暴露開始的,可以有目的的找到特殊暴露人口,從而開始研究。相反,如果用病例對照研究來探討暴露率低的因素對疾病的影響,需要調查非常多的病例和對照,這也很難實施。
所以,病例對照研究可以做發病率低的疾病,但不適合做暴露率低的因素,而佇列研究可以做暴露率低的因素,但不適合做發病率低的疾病