經常胸痛、憋悶，卻又查不出問題？可能是心臟的微迴圈堵了

心碎危機

這是一種致命“心碎危機”，有三大特點：有心源性猝死風險、症狀反覆發作、能躲過所有心臟檢查。什麼樣的人群是“心碎”最喜歡欺負的人？出現心臟不適如何透過症狀找出“心碎危機”受害者？

心碎危機是一種叫做心碎綜合徵的心臟表現，例如人因經歷重大外部事件打擊，在產生極度哀傷或憤怒的心理時，所引發的胸痛、憋氣、呼吸短促等類似心臟病的症狀。

它並不代表心真的會“碎”，患者心臟通常沒有明顯的器質性病變，只是那種痛起來的感覺就像心真的碎了一樣。

心碎綜合徵突然發作的確非常危險，患者可因此出現心臟驟停、猝死！

病例：

一個70歲的老奶奶，因為遭受巨大打擊，出現了劇烈的胸痛、不能躺平，到醫院急診看到心電圖有問題，心肌酶高，診斷為心梗，但是冠脈造影卻沒有看到明顯問題，老奶奶為何會發生嚴重心衰呢？

老奶奶的這種情況在臨床上非常常見，症狀跟典型的心絞痛很像，但到醫院檢查又查不出大的問題，這其實就可能是心碎綜合徵的表現。

冠心病和心碎綜合徵的區別

• 冠心病：勞累後出現心絞痛，服用硝酸甘油能馬上緩解。

• 心碎綜合徵：不活動也會出現心絞痛且頻繁發作，服用硝酸甘油需要很久才能緩解。

在出現過心臟不適症狀的人中心碎綜合徵的患病率達到25%。心碎綜合徵與一種叫做冠脈微迴圈障礙的疾病有關。

冠脈微迴圈中最細的血管不足頭髮絲的10分之一，因此，很難透過影像檢查發現，然而它會造成心肌細胞的長期飢餓，影響心臟功能，當遭遇重大打擊或者災難，極端情緒的刺激下就會誘發有猝死危機的心碎綜合症。

01糖尿病人群

糖尿病不光是誘發大血管病變的重要病因，它還可能造成微迴圈障礙。糖尿病時間長了以後，會造成全身的炎症，損傷血管內皮，包括整個微迴圈的內皮功能受損，引發微迴圈障礙。

02更年期女性

雌激素對心臟有保護作用，當女性到了更年期，雌激素分泌減少，那麼發生微血管病變的機率會明顯增高，再加上情緒的因素，更容易出現微血管痙攣阻塞、血管內皮增厚的問題。

03冠心病人群

如果有冠狀動脈斑塊，當斑塊脫落，一些細小的斑塊就可能隨著血液到達血管的遠端，堵住一部分微小血管，造成微迴圈障礙。

既然連冠脈造影都很難發現，那我們如何知道自己是不是心碎綜合徵的人群呢？

安貞醫院參與研發了一種心臟測算軟體，透過兩張心臟血管的造影影象 就可以利用資料的推算髮現心臟中微小血管的病變。

如果有微迴圈障礙，首先要控制好基礎疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓等，其次要減少情緒的波動，最後根據醫生建議服用藥物治療。