做父母之後，我們最怕孩子生病。孩子“總”生病，難免擔心是不是免疫力有問題，想著如何增強孩子免疫力，讓孩子少生病。
其實，每個孩子都會生病，生病並不代表孩子的免疫系統或抵抗力有問題。哪怕是完全健康的孩子，從出生到上小學前，每年都可能會得8-12次普通感冒，直到青春期和成年後，才減少為每年2-4次普通感冒。
所以，生病似乎是孩子們成長的一部分，我們要有一個相對合理的預期。那有沒有孩子確實是先天性的免疫力不好或免疫力有缺陷呢？
那還是有的。下面聊聊哪些跡象提示可能有原發性的免疫系統問題。
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一、關於人體免疫系統
淋巴系統是人體免疫系統的重要組成部分，包括胸腺、骨髓、脾臟、扁桃體、闌尾、小腸中的派爾集合淋巴結（Peyer patch），以及由淋巴管相連線的淋巴結網路。透過淋巴系統，淋巴液被運輸到全身各處。
淋巴結和淋巴液裡都有白細胞，白細胞屬於免疫系統細胞，可以對抗病毒、細菌等病原體，也會對抗癌細胞。而白細胞由骨髓製造。其實，骨髓、脾臟、胸腺，都屬於淋巴器官。
（示意圖來自默沙東診療手冊）
二、關於原發性免疫缺陷病
有一種疾病名稱叫原發性免疫缺陷病（PID），是指因為遺傳因素導致免疫活性細胞和免疫活性分子發生缺陷，從而導致免疫反應缺陷或降低。
因為免疫系統有缺陷，因此有這種問題的人群會更容易被病原體感染，以及被感染後也可能更難治癒。
三、哪些警示訊號提示可能有原發性免疫缺陷
以下10個警示訊號，提示孩子可能有原發性免疫缺陷病：
- 1年內有8次或8次以上耳部感染。
- 1年內有2次或2次以上的嚴重鼻竇炎。
- 使用抗生素2個月或更久，但幾乎沒有效果。
- 1年內有2次或2次以上的肺部感染。
- 孩子體重增加不理想，生長不理想。
- 深層面板或器官的反覆有膿腫。
- 週歲後，孩子面板或其他面板部位有鵝口瘡，且情況不見好轉。
- 需要靜脈使用抗生素才能治癒細菌感染。
- 兩次或兩次以上深部感染。
- 有原發性免疫缺陷的家族史。
如果孩子有上述2個或2個以上警示訊號，建議及時找靠譜的醫生面診，進一步排查。
四、寫在最後
雖然原發性免疫缺陷病是存在的，但它是罕見的遺傳性疾病，總的發病率約為1/5 000活產嬰兒，我國約有60 000~120 000例。
所以，對於絕大部分孩子，我們不要因為孩子生病，就懷疑有免疫力問題。之所以強調不要隨便懷疑，是因為這樣的懷疑容易給自己造成不必要的焦慮，還可能因為自己的焦慮而造成孩子過度檢查或治療。另外，這樣的懷疑，也容易讓人交智商稅，比如去買“吃了就能增強孩子免疫力”的東西。
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- 部分參考來源 -
1.Wang JC, Liu XX. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2018;20(4):285-289. doi:10.7499/j.issn.1008-8830.2018.04.006
2. 毛華偉, 趙曉東. 進一步加強免疫球蛋白G替代治療原發性免疫缺陷病 http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zhek201701001 中華兒科雜誌 2017;55(1):1–3.
3.https://www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=839&language=english
4.https://www.msdmanuals.cn/home/heart-and-blood-vessel-disorders/lymphatic-disorders/overview-of-the-lymphatic-system
5.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/disorders-of-the-immune-system
-END-
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祐苗健康
