防癌要趁早，預防的最佳時機，就是健康的時候

癌症離每個人有多遠？又對每個人意味著什麼？

中國人談癌色變，就是因為很多人一去醫院就發現已經是晚期，治療效果不好，甚至到最後人財兩空。慢慢地，“癌症=死亡”的印象在人們腦海中越發牢固。

這在一定程度上是對癌症的誤解。

事實上，中國癌症的發病率僅排名世界第50位，真正可怕的是癌症患者死亡率很高，排名世界第10位。

身為生物化學家和癌症科普人，李治中（筆名菠蘿）一直致力於向大眾展現癌症的真面目。他發現，誤診、延誤、面對“癌症”二字的崩潰和對科學的不信任，使無數中國家庭飽受折磨。他覺得一定要做些什麼。

所以，從2013年起，他開始自己寫癌症科普。2018年，他辭去在美國的工作，返回國內開始全職運營拾玉兒童癌症基金會，從澄清癌症謠言到帶來最新的研究發現，從肺癌到乳腺癌專項科普，菠蘿用四本癌症科普書一點一點填上公眾對癌症的認識缺口。

但在科普過程中，很多患者無助又辛酸的留言讓菠蘿意識到，或許最有效的抗癌方式不是新藥上市、藥費補助或者心態疏導，而是教會健康人如何抵禦癌症。

於是《癌症·防禦》誕生了。這是一本專門寫給健康人的癌症預防和篩查指南。

《癌症·防禦》

中信出版社·鸚鵡螺

2021年7月

有一天，會很難見到一個沒有癌症患者的家庭

作為一箇中國人，患癌的機率有多大——對於任何個人，患癌風險很難確定，因為它和每個人的遺傳基因、生活方式、生存環境等各方面都密切相關，而且會動態變化。但中國人群整體的患癌風險是可以計算的。

2018年，世界衛生組織公佈了各個國家的“75歲前累計患癌風險”。

可以再次看出，中國並不是患癌風險最高的國家。真正最容易得癌症的國家，基本都是歐美髮達國家。中國人的整體風險為20.6%，排在第69位。

按照每個人20.6%的風險來計算，平均5箇中國人裡面，就會有一個在75歲之前被診斷癌症。

以中國一個有兩個孩子的8口之家為例，如果所有家庭成員都活到75歲，至少出現一位癌症患者的機率超過了84%，這還只是75歲之前的患癌風險。隨著中國人更加長壽，今後一個癌症患者都沒有的家庭註定會非常少見，大家千萬不要有僥倖心理。

《癌症·防禦》目錄節選

防禦，我們能防住什麼？

癌症預防可以分為兩大類：一級預防和二級預防。

一級預防，是指規避患癌的風險因素，從根本上降低癌症發生的機率，比如透過戒菸來預防肺癌。據估計，中國有50%左右的癌症都是後天原因（生活習慣、環境汙染等）導致的，因此理論上都是可以做一級預防的。

說起吸菸，你可能馬上就想到了肺癌，但事實上，吸菸可能直接導致至少14種癌症——美國的統計資料顯示，煙導致了82%的肺癌、74%的喉癌、50%的食管癌、47%的膀胱癌、23%的肝癌、17%的胃癌。而喝酒，也不是僅僅傷肝而已。資料顯示，酒導致了41%的口腔癌、22%的肝癌、21%的食管癌、16%的乳腺癌、13%的結直腸癌。

《癌症·防禦》內文：“酒為什麼致癌？”

而且一個令人感到不安的事實是，許多“一級預防”的方法，是由生活經驗得來，有的甚至純粹為捕風捉影，沒有得到科學的嚴謹證實，成為抗癌路上的絆腳石。菠蘿也因此在《癌症·防禦》中進行了專門的闢謠。

比如很多人都被“喝紅酒能養生”這句話忽悠了很多年。有人說喝紅酒能軟化血管，對身體好。確實曾經有一些研究發現，喝紅酒的人，因心血管疾病死亡的風險更低，但很多後續研究都沒能證實這種關係。因此，“喝紅酒能養生”這個說法在科學界是有很大爭議的。

但沒有爭議的是，長期喝酒會增加致癌風險，包括紅酒在內。有資料顯示，即使每週只喝3杯紅酒，女性乳腺癌發病率也會增加15%。

早篩查，早發現，早治療

二級預防，是指透過篩查早期病變或良性腫瘤，儘早除去隱患，防止它變成惡性。

導致癌症的先天因素和後天因素很難完全規避，如果患上癌症不可避免，那我們至少可以做到早發現、早治療、早治癒。早期的癌症一點兒也不可怕，很容易治癒，通常也花不了多少錢。

早篩，是一種有效且適合大範圍普及的癌症預防手段，但是在國內，普及率依然不高。在《癌症·防禦》中，菠蘿對PET-CT、腸鏡、胃鏡等常見篩查手段進行了詳細介紹，並在附錄中奉上了他精心整理的早篩專案一覽表，誰該查、查什麼、怎麼查，一覽無遺。

《癌症·防禦》：癌症篩查建議速查（節選）

以肺癌為例，什麼人應該做肺癌篩查？不是20來歲、從來不抽菸的女孩子，而是“高危人群”。國內目前的主流定義是：

1.年齡40歲以上。

2.至少有以下一項危險因素：

吸菸H20包年，戒菸時間<15年。“H20包年”，是指每天吸菸包數×吸菸年數H20。比如每天吸兩包煙超過10年，或者每天吸一包煙超過20年，這都是H20包年。職業或環境中接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等物質）；

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史。

3.受到室內外空氣汙染，包括長期接觸二手菸、烹飪油煙以及空氣汙染等因素影響。

目前做肺癌篩查，就兩個重點：

高危人群，推薦一年篩查一次；
官方唯一推薦方式，是低劑量CT。

越來越年輕的患癌群體？

或許很多人都有一種感覺：中國的患癌人群在逐漸年輕化。但要討論中國癌症是不是在“年輕化”，還必須區分不同的癌症型別，並不是所有癌症趨勢都一樣。

比如，肝癌就沒有“年輕化”。從2000年開始，50歲以下人群的肝癌發病率其實已經開始下降，見圖7–9。比較2014年和2000年肝癌患者的年齡構成，也會發現50歲以下患者的比例減少了，而70歲以上的比例增加了，見圖7–10。這背後最重要的原因，就是乙肝疫苗的普及。從20世紀90年代開始，中國新生兒開始廣泛接種乙肝疫苗，兒童感染率開始大幅下降。很多年輕人在不知不覺中，逃離了肝癌。

中國人口基數大，得癌症的年輕人確實不少。我們不能輕視，也不能抱僥倖心理。學習防癌抗癌知識，保持健康生活習慣，做好定期篩查，都是有必要的。但同時，年輕癌症患者並沒有出現爆發性增長。我們之所以感覺突然之間年輕癌症患者激增，其實和資訊傳播的偏向性密切相關。一方面，年輕人患癌的故事曝光度比較高；另一方面，如今大家的社交圈擴大了，所以更容易看到小機率事件。

最後還要說，癌症發生有很多隨機因素，年輕人患癌不少都有先天原因，不一定是自己做錯了什麼，不要給自己太大壓力。另外，即使真的不幸被查出癌症，也不要恐慌。很多早期癌症整體治療效果是很好的；其次，現在各種新藥層出不窮，即使晚期患者也可能實現長期生存，甚至臨床治癒。

總之，早期癌症≠絕症，希望大家都能健康生活，並做好篩查，把危險扼殺在萌芽中。